32歲的陳先生（化名）怎麼都不會想到，自己受了點輕微的小傷，竟然經歷了一次手術，更想不到的是他的右膝蓋內，居然像雪花一樣佈滿了結晶。術後的陳先生能正常走動，但是想到自己2021年底的這次經歷，他仍然心有餘悸。
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01
膝關節腫痛
沒想到卻暗藏玄機
陳先生在2021年底，右膝關節受了點很小的外傷，當時他並沒有覺得會有什麼大問題，沒想到這點小傷卻導致膝關節持續腫脹疼痛，有點吃不消的陳先生來到了浙江醫院三墩院區骨科（一）就診。
骨科（一）副主任瞿杭波副主任醫師為陳先生做了系列檢查，發現陳先生右膝關節積液伴隨關節痛，右膝關節退化，關節腔內側半月板后角撕裂。“對於這樣的關節腫脹疼痛，考慮是關節腔內血腫，或者是痛風引起的膝關節腫脹。”進一步的詢問病史，發現陳先生既往尿酸非常高，達到500～600μmol/L（男性正常149~416μmol/L，女性89~357μmo1/L），由此基本確定陳先生的右膝關節血腫是由於痛風引起的。
陳先生從來沒有想到過自己的膝關節疼痛是因為痛風引起的，“有時候也會有些疼痛，但是我覺得自己還年輕，平時也不大喝酒，應該還不會痛風吧。”
02
右膝關節內的結晶
像雪花一樣
經骨科中心主任、骨科（一）主任茹選良主任醫師和瞿杭波及骨科團隊綜合評估後，瞿杭波為陳先生進行了“右膝關節鏡下痛風結石清理+滑膜切除+遊離體取出+半月板形成術”。在關節鏡下，陳先生的右膝關節中的結晶呈現雪花狀，“膝關節內都是白花花的結晶，像大雪飛舞一樣，我們一點點給他做了清理，恢復了膝關節的功能。”瞿杭波說。
術後，陳先生的膝關節很快就不腫脹了，行動也自如了，“真沒想到，自己的膝蓋內有這麼多結晶，平時得多注意自己的身體了。”他說。
瞿杭波表示，患者平時生活習慣比較健康，沒有長期飲酒史，尿酸這麼高並且導致痛風性關節炎還是考慮代謝問題，“目前患者活動不受限，後續會進行降尿酸治療，希望患者尿酸能夠降下來，保持健康的身體。”
03
警惕這個關節“殺手”
浙江醫院風溼免疫科主任袁放主任醫師說，尿酸高是人體內有一種叫做嘌呤的物質因代謝發生紊亂，致使血液中尿酸增多而引起的一種代謝性疾病。
體內尿酸每日的生成量和排洩量大約是相等，痛風的病理基礎是高尿酸血癥，當血液中尿酸濃度高於正常時，就會以尿酸鹽結晶的方式析出，沉積在關節、心血管、腎臟和胰腺等處，通常首先表現為突發性關節紅腫熱痛。
高尿酸血癥患者體內的尿酸鹽結晶在關節滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中沉積，引起反覆發作性炎性疾病，稱之為痛風，表現為痛風性急性關節炎、慢性關節炎、痛風石和關節畸形、痛風性腎病等。
超重或肥胖是高尿酸血癥的相關危險因素，避免過胖是防止高尿酸血癥和痛風的重要環節。
1.避免高嘌呤飲食；
2.戒酒；
3.避免飲用含果糖飲料；
4.平時飲用補充足夠的水分；
5.適量食鹽，避免辛辣。
來源：浙江醫院
