入睡困難，選艾司唑侖還是佐匹克隆？
艾司唑侖屬於苯二氮䓬類鎮靜催眠藥，為中樞神經抑制藥，主要透過加強或易化γ-氨基丁酸（GABA）抑制性神經遞質的作用，GABA與苯二氮䓬類受體相互作用，在中樞神經各個部位，起突觸前和突觸後的抑制作用，有較強的抗焦慮、鎮靜催眠、抗驚厥、抗癲癇作用，以及較弱的中樞性骨骼肌鬆弛作用，還可能引起暫時性記憶缺失。適用於失眠，如難以入睡、夜間多夢或早醒等，尚可用於焦慮、緊張和恐懼，也可用於抗癲癇和抗驚厥，麻醉前口服艾司唑侖可緩解術前緊張、焦慮。
佐匹克隆為環吡咯酮類第三代催眠藥，是抑制性神經遞質γ-氨基丁酸（GABA）受體激動劑，其結構與苯二氮䓬類不同，與苯二氮䓬類有相同的受體結合部位，但作用於不同區域。佐匹克隆作用迅速，與苯二氮䓬類相比作用更強，具有鎮靜、催眠、抗焦慮、肌肉鬆弛和抗驚厥作用。適用於各種原因引起的失眠症，尤其適用於不能耐受次日殘留作用的患者。
入睡困難的患者應首選艾司唑侖，療效確切，起效快，可縮短入睡潛伏期，並可增加總睡眠時間，減少夜間覺醒和早醒的次數，改善睡眠質量，但艾司唑侖的睡眠恢復感較差，容易引起白天睏倦、疲憊，影響工作和學習，建議減量服用，每次0.5mg，睡前半小時服用一次。如果艾司唑侖減量後效果不佳，可以換用佐匹克隆，對正常睡眠影響小，不會影響日常活動，比艾司唑侖更安全。
怎樣服用艾司唑侖和佐匹克隆？
艾司唑侖用於鎮靜，劑量為一次1-2mg，一日3次。用於失眠和抗焦慮，劑量為1-2mg，睡前服用一次。用於抗癲癇和抗驚厥，劑量為一次2-4mg，一日3次。老年人或體弱者可以由0.5mg起始，視情況緩慢加量。
佐匹克隆臨睡前服用7.5mg，老年和體質虛弱者服用佐匹克隆，可損害運動和認知能力，肝功能不全患者服用佐匹克隆，容易引起蓄積，增加不良反應風險，上述人群的用藥劑量為3.75mg，腎功能不全者無須調整劑量。佐匹克隆達到有效劑量後應謹慎調整劑量，對於大多數患者，增加劑量不但不能增強療效，反而可能增加不良反應風險。服用佐匹克隆後如未立即就寢，可出現眩暈、頭暈、幻覺、短期記憶喪失的中樞神經系統作用，老年人應謹防跌倒摔傷。
常吃艾司唑侖和佐匹克隆可能有哪些危害？
艾司唑侖常見宿醉效應，表現為服藥後的次日清晨，醒後感到嗜睡、睏倦、頭暈、疲勞等症狀，感覺像醉酒一樣；常見噁心、便秘、唾液分泌減少、口乾、轉氨酶升高；少見頭痛、認知障礙、構音障礙、共濟失調、語言含糊不清、記憶力下降、定向力障礙、抑鬱、易怒、精神錯亂，甚至自殺想法或傾向；偶見性慾減退、陽痿、性慾高潮降低、食慾減退、食慾增加、體重增加；可引起全身骨骼肌肉鬆弛，包括引起呼吸肌鬆弛，對於有慢性呼吸系統疾病的患者，可出現呼吸抑制；可干擾記憶通路的建立，影響一過性近事記憶，但不影響遠期記憶，長期用藥可引起記憶力減退和認知功能損害，特別是老年人；持續服藥可出現依賴性，突然停藥或減量過快出現反跳性失眠、異常激惹狀態、神經質、異常多汗、噁心、嘔吐、胃痙攣、肌肉痙攣、顫抖等戒斷症狀。
佐匹克隆少見噁心、嘔吐、腹瀉、便秘、上腹部疼痛、易激惹、精神紊亂；部分患者出現頭痛、乏力；偶見口苦（在唾液藥物濃度高於50mg/L時出現）、口乾、肌無力、醉態及日間嗜睡；長期服藥後驟然停藥會出現戒斷症狀（因藥物半衰期短，故出現較快），可見較輕的激動、焦慮、肌痛、震顫、惡夢、反跳性失眠、噁心和嘔吐，罕見較重的痙攣、意識混濁。
常吃艾司唑侖和佐匹克隆需要注意什麼？
常吃艾司唑侖需要注意：
- 心、肝、腎功能不全者、嚴重抑鬱症患者、運動過多症患者、低蛋白血癥者、嚴重慢阻肺患者、急性閉角型青光眼患者、中樞神經系統處於抑制狀態的急性酒精中毒者、有藥物濫用或成癮史者應慎用。
- 老年人、體弱者可酌情減量。
- 老年高血壓患者慎用。
- 老年人對艾司唑侖比較敏感，抗焦慮時開始用小劑量，注意調整劑量。
- 出現呼吸抑制或低血壓常提示超量。
常吃佐匹克隆需要注意：
- 雖然佐匹克隆的依賴性小於地西泮，但仍不宜長期服用，長期用藥者突然停藥或快速減量可出現撤藥症狀。
- 用藥後失眠症狀加重，如使用7-10日後症狀仍未緩解，可能是另有其他精神和身體疾患。
- 嚴重抑鬱症或有嚴重抑鬱症史患者使用佐匹克隆，可導致抑鬱加重，出現自殺意念或行為。
- 肝硬化患者應去甲基作用減慢，血漿清除能力明顯下降，應調整劑量。
- 有藥物或酒精濫用史者或精神疾病史者使用或濫用佐匹克隆，依賴性風險增加。
- 呼吸功能不全者使用佐匹克隆，呼吸抑制風險增加。
艾司唑侖與佐匹克隆有何不同？
在作用特點和適應症方面，與佐匹克隆相比，艾司唑侖起效較慢，作用時間較長，抗焦慮、抗癲癇、抗驚厥作用較強，適用於入睡困難和睡眠維持障礙的失眠症患者，是入睡困難患者的首選藥物，並可用於抗焦慮和抗癲癇；與艾司唑侖相比，佐匹克隆起效較快，作用時間相對較短，適用於入睡困難和睡眠維持障礙的失眠症患者。在用法用量方面，由於艾司唑侖起效較慢，可以在睡前5-10分鐘服用，佐匹克隆起效迅速，強調臨睡前服用，以免導致跌倒摔傷。在特殊人群用藥方面，佐匹克隆對認知和記憶的損傷較小，次晨殘餘作用較低，是老年患者首選藥物。在安全性方面，艾司唑侖作用時間較長，次晨殘餘作用大，佐匹克隆半衰期較短，長期用藥突然停藥或減量過快，戒斷症狀出現更快，且常見味苦口乾等不良反應。
