今天想和大家說說胃痛、胃反酸的事兒。
在我們的一身臟腑中，有一個臟器，常常會欺負我們的胃。
誰呢？就是肝。
肝屬木，脾胃屬土。木克土。肝和胃，天生就是一對歡喜冤家。
平時，兩家倒還相安無事。一旦因為各種原因，導致肝火旺了，那好，肝就把火氣撒在了胃身上。胃氣因之受到影響，通降不及，於是出現各種問題，比如脹痛、反酸、吃不進去飯、嘈雜不適等等。
在我的患者中，有這麼一個男性，當時來看病時也就是30多歲。什麼毛病呢？胃疼，又撐又疼，而且連及兩脅。與此同時，伴隨噁心、吞酸、腸鳴、易怒、口苦等症狀。用他的話說，就是感覺胃裡面始終有一股氣在往上反，帶著酸水不停地反。在自己著急、上火，或者頭天晚上睡不好的時候，症狀會加重。
這個人到當地醫院看過，說是胃腸神經官症。但是經過一段時間的治療，效果不是很明顯。
後來又再次檢查，是胃竇炎。不過在當時，症狀尚可以忍受，他在經過簡單治療後，也就得過且過了。
後來，這個毛病又復發過幾次。再用從前的藥頂一頂，也就好轉了。
可是，最近這半個月，症狀開始加重。胃痛難忍，而且大口反酸，經常乾嘔，整個人在病痛折磨下，更加心煩急躁。這時候再用之前的藥，根本沒效果。
我在瞭解他的情況後，第一時間看舌象和脈象，發現舌紅苔黃，脈弦數。
我就問他，你是不是有不開心的事兒？
原來，他一直與自己的妻子不和，還有妻子的家人都比較強勢，總會因為一些雞毛蒜皮的小事，全家出動去指責他，這就讓他每天很是煩躁，以至於長期壓抑，形成今天的狀態。
我聽完，就給他寫了一個小配伍。這就是黃連18克，吳茱萸3克。我把它寫下來，告訴他，兩味藥按這個比例，研細末混合，每次6克，用開水送服。並囑咐他回去後保持心情舒暢。
結果，他用了5天以後，口苦、胃痛、脅痛、腸鳴、吞酸等現象都有明顯緩解。
於是再次調整全方，黃連（姜制）10克，吳茱萸5克，柴胡6克，白芍15克，青皮10克，川楝子10克，枳實10克，龍膽10克，梔子10克，黃芩10克，知母10克，竹茹10克，甘草3克。
所有這些，水煎服，一共是12劑。
第三次來複診的時候，他說反酸的感覺已經快沒了，口苦口乾也消失，食慾開始增加。
下面我來解讀一下這個方。
這個方是金元時期醫學家朱丹溪在《丹溪心法》裡頭記載的左金丸。原方就兩味藥，黃連（姜制）、吳茱萸。也就是我第一次開的藥方。
其中，黃連降胃火，清心火。心為肝之子，所以“實則瀉其子”，以清心火的方式來清肝火。總體來看，黃連在這裡就是負責清肝胃之火。吳茱萸下氣疏肝，降胃逆，解決肝鬱的問題，防黃連的寒性傷正，還可以引黃連藥性入肝經。這是最簡單的解讀。
用在這個患者身上又是什麼道理呢？
這個人屬於肝鬱化火，肝火犯胃，胃氣不降所致。
從這個患者的生平經歷，我們可以感受到，他平時活得該有多“憋氣”了。再看脈象，弦為肝鬱之象，數為火熱之象。肝鬱氣滯，日久化火。這個火，就會傳到胃裡面，形成了胃火，於是舌紅苔黃。胃火形成之後，胃氣不降，所以口渴、反酸、胃脹。病的初始於肝，所以病痛連及脅肋肝膽二經分佈，口苦則為肝膽之氣上逆的表現。脾胃失和，運化失常，因此他還腸鳴。所以說，肝火——胃火——胃氣不降，這就是此患基本的病因鏈條。
接下來，看柴胡和白芍。它倆搭配，用於疏肝柔肝，化解肝鬱。龍膽草、梔子、黃芩跟上，用於清肝火。
青皮、枳實、川楝子，可以理氣止痛。
最後，加一個知母清熱滋陰，以免諸多苦寒之品傷陰。再用竹茹清胃熱而止嘔。
就這樣，患者胃火得降，肝火得清，肝胃之氣得以調和，胃氣得以順降，一切不適也就隨之化解了。
其實，這種肝火犯胃所致的胃疼，在日常生活中是十分多見的。因為從古至今，肝火犯胃、胃氣不降這個事兒就是常見病、祖傳病，一輩傳一輩。現代醫學所說的胃炎、胃潰瘍、反流性食道炎、反流性胃炎等等，有很大一部分患者屬於這個症候，尤其是精神壓力較大的人，因此呢，要想養胃，必須養我們的性情，避免肝鬱化火、生氣著急。情志上的不舒暢，是胃病難以控制的基本原因。
最後說明一下，患者朋友在用的時候，也是需要在中醫師辨證指導下來借鑑、加減。
