（醫患家特約作者：天津醫科大學感染病研究所 賈醫生）
痛風作為當今臨床常見病，其患病年齡層廣泛、難以根治，需要長期注意飲食與生活狀態調整，才能緩解尿酸升高、避免其加重惡化。目前大家已有一定常識，即知道痛風患者要限制嘌呤的攝入，少吃動物內臟、海鮮，少喝濃湯、酒精飲料，但其他低嘌呤食材的進食可以不加限制嗎？
部分痛風患者聽從一些保健知識建議，認為堅果有利於降尿酸、預防糖尿病，因此每日食用量偏大，或以堅果取代主食。那麼吃堅果對尿酸有影響嗎？
首先堅果在營養成分上，常見的如瓜子、核桃、榛子、杏仁、花生等，相比於黃豆、豆腐，基本都屬於低嘌呤食材。且堅果含有豐富的不飽和脂肪酸、維生素、礦物質，含糖量低，是理想的用於加餐、補充營養的零食。人體適量補充維生素確實有利於降低血尿酸水平，但僅透過進食堅果達到這一效果十分困難。
雖然堅果作為低嘌呤食材，我們仍要建議痛風患者適量進食。因為堅果含有很高的油脂和熱量，尤其二次加工的堅果零食（如鹽漬、糖炒等）含糖、鹽量偏高。而痛風，雖然表現為高尿酸血癥、腐蝕關節，但其疾病本身屬於全身性內分泌代謝異常。痛風患者常常合併患有腎臟疾病、高脂血症、糖尿病、高血壓等基礎病。因此食材的選擇需要考慮到患者罹患的所有基礎病。
堅果中所含的高熱量、高脂肪，蛋白含量也較一般穀物糧食更高，大量進食容易導致發胖。尤其像嗑瓜子很容易停不下來，不知不覺就進食過多。單從熱量來看，一把瓜子就約等於1~2碗米飯，確實不容小覷。而常見的花生、核桃還含有大量油脂，脂肪的堆積有抑制尿酸排出的作用。因此要限制脂肪的攝入、積極減肥，才是降低尿酸的有效方法。
痛風患者可以進食堅果，但不能將堅果替代主食，也不能寄希望於吃堅果有利於降尿酸、預防糖尿病，進食還是以多種類搭配、適度適量食用為原則。可以在兩餐之間選擇堅果作為加餐，適量食用，作為營養補充。在口味選擇上，以進食原味堅果、水煮或幹炒最佳，如果是二次加工添加了油、鹽、糖、奶油等調味料（如奶油瓜子、糖炒栗子、油炸花生米），則儘量少吃或不吃，防止對血脂、血壓造成不利影響。
