高血壓常伴有頭暈、心悸等併發症狀,對身心健康及日常生活質量造成一定負面影響。中醫屬眩暈、冒眩等範疇,根據高血壓中醫流行病學資料和基層高血壓的防治特點,可簡要分為風陽上亢、肝腎陰虛等實、虛兩個證型進行辨治,痰、火、瘀等病理因素作為兼夾證候處理。
半夏天麻丸 由法半夏、天麻、黃芪(蜜炙)、人參、蒼朮(米泔炙)、白朮(麩炒)、茯苓、陳皮、澤瀉、六神曲(麩炒)、麥牙(炒)、黃柏等組成。方中半夏燥溼化痰,天麻息風止暈止痙,二藥合用,化痰息風,為君藥。人參、黃芪甘溫,補氣健脾,以助氣血生化之源;白朮、陳皮、蒼朮健脾燥溼理氣;茯苓、澤瀉化痰利溼,給邪以出路,共為臣藥。佐以黃柏苦寒燥溼,反佐以防溫燥太過;神曲、麥芽健脾和中,消食豁痰。使以甘草調和藥性。諸藥合用,共奏健脾祛溼,化痰息風之功。
現代研究表明,半夏天麻丸具有鎮靜、鎮痛、抗驚厥、降壓、強心、祛痰、平喘及保肝、利膽等作用。
主要用於脾虛聚溼生痰,眩暈,頭痛,如蒙如裹,胸脘滿悶。常用於高血壓、梅尼埃綜合徵、結核性腦膜炎等屬風痰上擾者。眩暈、頭痛由肝陽上亢導致者慎用。忌生冷油膩。
天麻鉤藤顆粒 由天麻、鉤藤、石決明、梔子、黃芩、牛膝、杜仲(鹽制)、益母草、桑寄、生首烏、藤茯苓組成。方中天麻、鉤藤為主藥,均入肝經,具有平肝息風之功效。石決明平肝潛陽,除熱明目;牛膝引血下行,直折亢陽,二藥共為臣藥,共助君藥起到平肝息風之功效。方中配黃芩、梔子清熱瀉火,使肝火不致上炎內擾;益母草活血利水,起到平降肝陽的功效;杜仲、桑寄生補益肝腎;首烏藤、茯苓可起到寧心安神之功,以上七味共為佐藥。諸藥合用,共奏平肝息風、清熱寧神、補肝益腎、引血下行之功效。
現代研究表明,天麻鉤藤顆粒具有降壓、抗血小板凝集、鎮痛等作用,並可以預防中風,對內分泌性及原發性高血壓具有降壓作用,還有抗過氧化脂質生成及抗血小板聚集的作用。
主要用於肝陽上亢、高血壓等所引起的頭痛、眩暈、耳鳴、眼花、震顫、失眠。常用於高血壓病、腦血栓形成、腦出血、腦梗死、三叉神經痛、內耳性眩暈、面神經痙攣、更年期綜合徵、高脂血症、頸椎病等屬肝陽上亢、肝風上擾者。肝經實火或溼熱所致的頭痛,不宜使用本方。
松齡血脈康 由鮮松葉、葛根、珍珠層粉組成,方中松葉榮養陰血、平肝潛陽、鎮心安神,葛根清熱解肌,生津止渴;珍珠層粉安神清心、平肝潛陽、定驚,三者合用,共奏平肝潛陽,鎮靜安神之功。
現代藥理學證實,松針提取物可用於擴張動脈血管,促進血液迴圈,改善毛細血管機能。研究顯示,松陵血脈康膠囊能夠調節脂肪代謝,阻止血脂在血管內壁沉著,增強液體免疫及細胞免疫。
松齡血脈康主要針對肝陽上亢型眩暈,個別患者服藥後出現輕度腹瀉、胃脘脹滿等,飯後服用有助於減輕或改善這些症狀。
總結,天麻鉤藤顆粒、松齡血脈康膠囊用於風陽上亢證,表現為眩暈耳鳴,頭痛且脹,遇勞或惱怒加重,也可出現急躁易怒,少寐多夢,面紅目赤,肢麻震顫;舌脈:舌質紅,苔黃,脈弦。半夏天麻丸用於高血壓合併其他靶器官受損,頭重如裹、形體肥胖等痰濁內阻證者。
參考文獻
[1]The National Essential Public Health Service Program Office for Management of Hypertension in Primary Health Care,National Center for Cardiovascular Diseases,National Committee on Hypertension Management in Primary Health Care.國家基層高血壓防治管理指南2020版[J].中國醫學前沿雜誌(電子版).2021,13(4):26-37.