甲狀腺,是人體最大的內分泌腺體,其分泌的甲狀腺激素,參與身體新陳代謝,維持所有器官的正常功能,促進人體尤其是大腦的生長髮育。隨著人們生活提高、習性改變及現代醫療水平、疾病檢測技術的進步,甲狀腺疾病在人群中的患病率呈明顯上升趨勢。
甲狀腺疾病歸屬於中醫的“癭病”。巢元方的《諸病源候論》最早將癭病分為血癭、息肉癭、氣癭3種。在《千金要方》中,根據癭瘤的病因及區域性表現,已有“五癭”之稱,分別為石癭、氣癭、勞癭、土癭、憂癭之名。此後,宋代陳無擇《三因極一病證方論》按癭腫之形,分為氣、血、筋、肉、石五癭。近代很多醫家,認為癭瘤的區分主要有下列三種: 氣癭,石癭,肉癭。
發病因素主要分為:先天稟賦、情致失暢、勞倦內傷、飲食失調、低於水土等。
根據癭病的發病機制,治療方面歷代醫家大都遵循理氣化痰、活血消癭的原則。
【甲減】臨床表現:元氣虧乏、氣血不足、脾腎受損的陰虛症候,一般會把它規劃到中醫中的“癆病”氣虛、陽虛,“水腫”的範疇。
西醫治療:優甲樂
中醫治療:在臨床上多采用中西醫結合治療——扶正祛邪,雙向調節修復 鞏固治療效果
(1)對於陰陽兩虛證的患者,可使用熟地黃、山藥、何首烏、澤瀉、茯苓、枸杞子、菟絲子、肉蓯蓉等藥物。在給藥中,應注重補腎填精,在使用肉蓯蓉等補腎壯陽藥的同時加入養陰藥,做到滋陰不傷陽,陰陽雙補,陰陽共調。
(2)對於心腎陽虛證患者,可多用丹參、黃芪、豬苓、白芍、茯苓、白朮、杜仲、桂枝、甘草、熟附子等藥。對浮腫患者可加減車前子、澤瀉,對心率遲緩患者可用加減生脈散、麻黃附子細辛湯等。
(3)對於脾腎陽虛證患者,可多用山藥、黃芪、白朮、茯苓、熟地黃、仙茅、山萸肉、淫羊藿、枸杞子、杜仲等藥。對水腫患者可加減澤瀉、大腹皮、薏苡仁。
(4)對於痰溼淤結證患者,在治療時應以理氣化痰、活血通絡為主,可多用黃芪、蒼朮、淫羊藿、生地、黨參、白朮、茯苓、赤芍、澤瀉、仙茅、川芎、等藥。
【甲亢】
西醫:促甲狀腺激素降低,釋放過多的甲狀腺激素,引起神經、迴圈、消化系統等興奮增強。
中醫:甲亢屬於癭病範疇,其病因主要與情志刺激、勞累過度、飲食偏嗜和體質因素有一定關係,病機多為氣陰兩虛、痰瘀互結、心神失調。
西醫治療:碘131治療或西藥等方式治療。一般我們是不建議甲亢患者做碘131治療的,因術後80%變甲減,造成終身甲減,是不可逆的。
中醫治療:可採用西藥配合中藥治療。其實,甲亢中醫辨證分型較多
(1)肝鬱氣滯證:治宜理氣解鬱、化痰散結。
(2)痰結血瘀證,治宜理氣活血、化痰消癭。
(3)肝胃火盛證,治宜消洩肝火。
(4)心肝陰虛證,治宜滋陰補腎、寧心柔肝。
(5)肝鬱脾虛證,治宜疏肝健脾、化痰散結。
(6)陰虛火旺證,治宜滋陰降火、滌痰散結。
(7)毒火痰結證,治宜清熱解毒、軟堅散結。
(8)陽亢風動證,治宜滋陰平肝、熄風豁痰。
【甲狀腺炎】
西醫:稱為肉芽腫性甲狀腺炎、鉅細胞性甲狀腺炎,為甲狀腺炎中較常見的一種,以20~50歲女性多見。亞急性甲狀腺炎屬中醫“癭癰”、“癭瘤”等範疇。常見的病因由感受火熱之邪,或情志不遂所致。
中醫:認為是熱、毒為本病發病的關鍵,建議為清熱解毒、散結消癰為主治療。
(1)熱毒壅盛證:應當以疏風清熱,解毒消腫,多用蒲公英、板蘭根、銀花、連翹、牛蒡子、大青葉、桔梗、赤白芍等藥物。
(2)肝鬱化火證:應當以疏肝解鬱,瀉火消腫,夏枯草、龍膽草、丹皮、白芍、浙貝母、柴胡、梔子、黃芩、等藥物。
(3)陰虛火旺證:應當以滋陰瀉火,散結止痛,多用玄參、浙貝母、當歸、白芍、陳皮、丹皮、等藥物。
(4)脾腎陽虛證:應當以溫腎健脾、散結消腫,多用黃芪、黨參、茯苓、白朮、陳皮、赤白芍、浙貝母、車前草、甘草等藥物。
(5)氣鬱痰阻證,應當以理氣解鬱,化痰散結,多用柴胡、赤白芍、佛手、貝母、牡蠣、玄參、薏仁、 茯苓等藥物。
王克珍主任溫馨提示:患有甲狀腺疾病的患者日常要注意4點:注意休息、調節情志、控制飲食、定期複查。