近日，72歲的陳娭毑因嚴重氣促伴全身大汗，被家屬送至長沙市第三醫院急診醫學科就診。接診醫生在查體、詢問病史和完善相關檢查後，診斷老人為“冠心病、急性左心衰”，並將她收入心血管內科三病室。3天后，經過科室醫護團隊的精心治療以及規範藥物的調理，陳娭毑的氣促明顯緩解。
病情的好轉並沒有讓陳娭毑的兒子放下心來。原來，就在這次住院的前一週，陳娭毑剛剛從當地的醫院出院，住院的原因是同一個：心衰引起的嚴重氣促。
“我媽媽上次住院治療後，乏力、氣喘的情況好多了，生活、運動能力都得以恢復。誰知出院沒幾天又犯了。別說出門了，就連晚上躺著睡覺都困難。”陳娭毑的兒子很不解：母親出院後遵醫囑按時服藥，為何還總是出現氣促等心衰症狀呢？
心血管內科三病室主任李峰仔細詢問老人在家的詳細情況後瞭解到，上次住院回到家後正好遇上長沙寒潮，怕冷的陳娭毑整天待在空調房內取暖。空調房內乾燥，老人自覺口渴明顯，每天的喝水量不知不覺大增。
李峰解釋：“娭毑，正是喝多了水才導致您氣促症狀反覆的！”
冬季是心血管疾病的高發季，科室收治了不少慢性心衰急性加重的患者。其中很多患者存在同一種誘因：在心衰慢性期，對於日常飲水量未予以控制。
李峰解釋：心力衰竭是由於任何心臟結構或功能異常導致心室充盈或射血能力受損的一組複雜性臨床綜合徵，為各種心臟疾病的嚴重和終末階段。由於心臟射血能力下降，回血能力也相應下降，導致機體的水分難以回到心臟，形成肺淤血引起氣促和乏力（活動耐量受限），以及體迴圈淤血引起肢體水腫。因此，對於有著明顯氣促並伴有肢體水腫的心衰患者，容量管理是治療中最為重要的環節，需要從生活方式、藥物治療上進行綜合干預。
住院期間，肺淤血、體迴圈淤血及水腫明顯的患者應嚴格控制飲水量和靜脈輸液速度，無大出血、大汗淋漓等明顯低血容量因素的患者，每天攝入液體量一般宜在1500毫升以內，不要超過2000毫升。
對於難治性心衰患者，更要嚴格控制液體攝入量，每日監測液體攝入量及尿量，24小時液體總攝入量宜控制在＜1500毫升，尿量＞1500毫升；還要做到每日測量體重，如果體重增加超過0.5千克/日，則可能要增加利尿劑的劑量，如果在3天內體重突然增加2千克以上，可能存在液體瀦留，建議及時來醫院就診。
瀟湘晨報記者梅玫 通訊員沈俐
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