新江蘇·中國江蘇網訊(記者 孫駿 實習記者 顧言午 通訊員 顧頤菲)45歲的王阿姨是一位有著4年病史的“漸凍人”,英國著名理論物理學家史蒂芬·霍金就是患有此病,醫學上叫肌肉萎縮性側索硬化症(AML)。患病後,包括眼球、四肢、軀幹、胸部、腹部的肌肉會逐漸無力和萎縮。
如今,王阿姨已經發展到不能正常講話,但是還能有一些面部表情可以交流。10天前,王阿姨無法正常飲食,即使家人喂流質食物,也很難有吞嚥的動作,吃一頓飯往往要花費1-2個小時。長此以往,已經骨瘦如柴王阿姨的身體將無法獲取營養而變得更加危險。為了解決王阿姨的困難,家人找到了南醫大二附院介入血管外科石紅建主任尋求幫助。
石紅建主任在瞭解了王阿姨的病情後,告訴王阿姨的家屬。一般人吃不了飯,短期內可以選擇靜脈輸液,或者採用放置鼻腸管到腸胃裡的方式來補充營養。但是,王阿姨是“漸凍人”,靜脈輸液只能解決短期的問題。她現在已經無法吞嚥,經鼻孔放置鼻腸管會對她咽喉有很大的影響,且她也無法表達。長久之計是用胃造瘻的方式來打營養液。也就是在靠近胃壁的肚子上打個孔,放置一個造瘻管。需要吃東西的時候,就直接透過造瘻管將流質食物打進胃裡即可。而且胃造瘻管是16號(F),而鼻腸管是12號口徑。管子粗了之後,打入食物快,且種類也可以更加豐富。一般一頓飯只要幾分鐘就能打完。維護也非常方便,只需要用水衝即可。外觀上因為貼著腹部,衣服穿在外面也不容易察覺。鼻腸管會拖在鼻子外面一截,而且由於繞了幾個彎,長期使用有可能會造成堵塞,護理相對麻煩些。
王阿姨的家人在聽取了石紅建主任的介紹後,毫不猶豫的選擇了胃造瘻的方式。考慮到王阿姨是“漸凍人”,並不適合用胃鏡的方式來做胃造瘻,石主任就採用了介入的方式,在透視下進行微創操作。這種更簡單便捷,手術風險低而且耗時短、出血少、感染率低等優點。王阿姨在進行局麻後,石主任選好位置,將胃壁和腹壁固定好,把胃造瘻管插入胃腔就完成了操作。王阿姨術後恢復良好,觀察了3天就出院了。現在營養跟上,王阿姨的臉色好了很多,還能做出微笑的表情了。
石主任介紹,經皮胃造瘻管非常適合中風、鼻咽癌以及上消化道梗阻的病人。人的生命離不開各類營養的支援,這幾類病人需要長期攝入營養的,胃造瘻是一個非常好的選擇。除了手術痛苦小,恢復快以外,既不影響病人外觀,打營養液也快捷,維護也方便。
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