阿普唑侖屬於苯二氮卓類鎮靜催眠藥,為中樞抑制劑,透過加強或易化γ-氨基丁酸抑制性神經遞質的作用,γ-氨基丁酸在苯二氮卓類受體相互作用下,主要在中樞神經各個部位,發揮突觸前和突觸後的抑制作用,表現為抗焦慮、鎮靜催眠、抗驚厥、抗癲癇和骨骼肌鬆弛作用。適用於抗焦慮,可作為焦慮伴抑鬱的輔助用藥,也可用於抗驚恐和鎮靜催眠。
阿普唑侖用於鎮靜催眠,劑量為0.4-0.8mg,睡前服用一次。用於抗焦慮,起始劑量為一次0.4-1.2mg,一日2次,用量按需遞增,最大限量為一日4mg。用於抗恐懼,劑量為一次0.4mg,一日3次,需要時逐漸增加劑量,一日最大量為10mg。老年和體弱患者可以由0.2mg起始,逐漸遞增至最大耐受劑量。
右佐匹克隆也是臨床上常用的鎮靜催眠藥,屬於環吡咯酮類化合物,是佐匹克隆的右旋單一異構體,對中樞苯二氮卓受體的親和力比佐匹克隆強50倍,其選擇性作用於苯二氮卓受體偶聯的γ-氨基丁酸受體的A1和A2亞型,對A1亞型受體的選擇性更強,表現為鎮靜、催眠、抗焦慮、肌松和抗驚厥等作用,適用於各種型別的失眠症。
右佐匹克隆成年人推薦的起始劑量為入睡前口服2mg,可根據臨床需要逐漸增加至3mg,對於入睡困難的老年患者推薦起始劑量為睡前1mg,可逐漸增量至2mg,對於易醒的老年患者起始劑量為入睡前2mg。肝功能嚴重受損者起始劑量應減為1mg。紅黴素、克拉黴素、酮康唑、伊曲康唑等CYP3A4抑制劑可抑制右佐匹克隆代謝,使其血藥濃度升高,增加不良反應的風險,起始劑量應減量,推薦以不超過1mg開始,必要時可增加至2mg。高脂肪飲食可延緩右佐匹克隆吸收,導致催眠作用降低,避免高脂肪飲食後立即服用右佐匹克隆。
舍曲林是臨床上常用的一線抗抑鬱藥,屬於強效的5-羥色胺再攝取抑制劑,可選擇性抑制5-羥色胺轉運體,阻斷中樞神經元突觸前膜對5-羥色胺的再攝取,延長和增加5-羥色胺的作用,從而產生抗抑鬱作用。對去甲腎上腺素和多巴胺僅有微弱影響。適用於抑鬱症,包括伴隨焦慮症、有或無躁狂史的抑鬱症,療效滿意後,繼續服用可有效地防止抑鬱症的復發和再發。也用於治療強迫症,療效滿意後,繼續服用可有效地防止強迫症初始症狀的復發。
舍曲林每日1次,可與食物同服,也可單獨服用,早晚均可。成人初始治療每日50mg,根據病人情況可逐漸增加劑量,最大劑量為每日200mg。劑量調整的時間間隔不應少於1周。服藥7日內可見效,完全起效需要更長時間,強迫症的治療尤其如此。長期維持治療需要根據療效調整劑量,並維持最低有效治療劑量。
氟哌噻噸美利曲辛片是一種複方製劑,是由兩種藥物組成,氟哌噻噸是噻噸類抗精神病藥,透過拮抗腦內多巴胺D2受體而起到抗精神病作用。美利曲辛是一種三環類抗抑鬱劑,由於具有抑制神經遞質再吸收的作用,故可使突出間隙5-羥色胺和去甲腎上腺素濃度增加,發揮抗抑鬱作用。氟哌噻噸和美利曲辛合用可提高腦內突出間隙多巴胺、去甲腎上腺素及5-羥色胺等多種神經遞質的含量,從而調節神經系統功能。適用於輕、中度抑鬱症和焦慮症,如神經衰弱、心因性抑鬱、抑鬱性神經官能症、隱匿性抑鬱、心身疾病伴焦慮和情感淡漠、更年期抑鬱、嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑鬱。也用於治療神經性頭痛、偏頭痛、緊張性頭痛,某些頑固性疼痛及慢性疼痛等。
氟哌噻噸美利曲辛片通常一日2片,早晨單次頓服,或早晨、中午各服1片。嚴重者一日3片,早晨2片,中午1片。維持劑量為一日1片,早晨服。為避免影響睡眠,每日最後一次服藥不應晚於下午4點。若患者已經預先使用了鎮靜藥物,應逐漸停用鎮靜藥物。正在使用嗎氯貝胺、司來吉蘭等單胺氧化酶抑制劑的患者,兩週內不應使用氟哌噻噸美利曲辛。