都市快報訊 已是中秋，白天天氣依然炎熱，晚上夜宵依舊熱鬧。啤酒配龍蝦，江小白配大閘蟹……當找不到開瓶器的時候，大家都是怎麼開瓶蓋的呢？
用牙齒當起子，你覺得帥嗎？Instagram上曾掀起過“牙開瓶”潮，不少好萊塢明星也分享了自己的開瓶經驗：賈斯汀·比伯的老婆海莉曾在《今夜秀》中輕鬆用牙起開了兩個科羅納瓶蓋，她半開玩笑地說：
“我認為用牙開瓶蓋是自己獲得比伯芳心的關鍵，我一口氣開了16個。”
好友肯豆看到後評論說：“當你這樣做的時候，不要傷害自己。”
美國歌手麥迪遜·比爾，本著與啤酒（beer）同名的緣分，在海外版抖音上上傳了自己用牙連開啤酒瓶的影片，引來粉絲稱讚效仿。
“用牙開瓶，可能會引起牙隱裂、牙縱裂、牙冠折、牙移位、口腔內外軟組織撕裂或下巴脫臼等後果。”浙大附屬口腔醫院牙體牙髓科常務副主任、主任醫師鄧淑麗說。
用門牙開瓶蓋……
修好這顆開瓶的牙
花了7000元
“今年夏天到現在，我們急診已經接到了十餘例因牙開瓶引起的外傷病例。”浙大附屬口腔醫院口腔急診科醫生楊帆說。
比較嚴重的一位患者還合併有上下嘴唇的軟組織撕裂傷，撕裂比較嚴重，打了破傷風針；十多位患者的牙齒都有不同程度的裂紋，輕則牙隱裂，重則牙縱裂，還有的則是鬆動移位了。
“第一次接診到牙開瓶的患者時我比較不解，為什麼不用開瓶器？現在見得多了，需要提醒大家的是，如果你有過幾次牙開瓶經驗，即使牙不痛，也可能存在牙隱裂的狀況。”
楊醫生解釋，並不是每一位牙隱裂患者都會牙痛——如果裂紋僅位於牙釉質，就可能沒有痛感，但如果後期還是繼續不當使用牙齒，就可能進一步裂開至牙本質、牙髓腔。
“印象比較深刻的是最近一位中年大叔孫先生，開啤酒瓶撬折了一顆大門牙，牙冠裂了一大半，牙神經都露出來了。”
孫先生花了兩個月時間，做了四次根管治療，再製模戴上全瓷牙冠。
“根管治療四次下來一共1000多元，為了好看點、硬一點，選了進口全瓷牙冠5000多元，加起來快7000元了，這顆開瓶的牙，太貴了。”
門診裡95%的牙隱裂、牙縱裂
都是咬硬物導致的
“門診裡超過95%的牙隱裂、牙縱裂患者都是因咬硬物導致的。”
鄧主任說，南方人的牙隱裂發生率比北方人高，秋冬季的發生率又比春秋季高，主要就是因為大閘蟹、山核桃這些應季的硬殼食物，其中最常見的是山核桃。
楊醫生今年接診了一位早孕期的牙疼患者王女士，從備孕期開始家人就讓她多吃山核桃，說對寶寶好，孕8周時牙疼得厲害，來看急診，發現有三顆磨牙都有牙隱裂：“我覺得山核桃不難咬開，所以沒用鉗子，都是直接用牙咬著吃的。”
牙疼主要是其中一顆後磨牙的牙隱裂已經到了牙髓腔，牙神經受損，有了自發痛（不咀嚼時也會疼痛）。
但因為孕期不能打麻藥，王女士既沒做根管治療也沒戴冠，後期飲食
應該會受較大的限制。
為什麼牙隱裂患者大多是方臉？
“咬合力更大更敢咬，
但牙齒承受力並不更強”
“因咬硬物發生牙隱裂的患者，大多是方形臉、國字臉。”
每個人的牙齒結構都是差不多的，同齡同性別的人群一般差別不大。但國字臉、方臉因為有顳下頜關節和咬肌加成，咬合力大，更容易大力咀嚼。
鄧主任曾接診過一位50多歲的大叔，後牙疼痛但說不清具體哪顆牙痛，一拍CBCT，四顆主要的後磨牙全部牙縱裂，裂紋深至牙根，片子上看牙根周圍全黑了，有嚴重的牙髓炎，四顆大牙全部拔掉了。
“這位患者一看臉形就屬於咬合力比較大的，他還特別喜歡吃小龍蝦和大閘蟹，不喜歡剝，就覺得咬著吃方便，嚴重縱裂前可能已隱裂了一段時間了。”
除了偏方的臉部骨骼和肌肉結構，牙齒的承受力還受兩方面因素的影響：
9歲以前男女差異不明顯，10歲以後男性牙齒的承受力急速增加，男女平均相差5千克；牙齒的承受力還會隨著年齡的增長遞減，15-20歲時牙齒的承受力最大，到60歲時會降至高峰期的60%。
楊帆醫生提醒，年輕的時候能輕鬆咬開的食物，年長後覺得吃力是正常的，這時候不要逞強。
上下第一磨牙隱裂最多發
做過根管治療的牙更脆
鄧主任說，醫院裡鑽牙用的鑽頭，其表面材料就是金剛砂顆粒，因為牙釉質的硬度相比天然礦石僅次於金剛石和水晶。
“但牙釉質很薄——一顆牙齒從外到內分別是牙釉質、牙本質和牙髓腔，牙釉質包在牙本質外面，是一層2-2.5mm厚的半透明乳白色的物質——如果你的牙齒牙尖高聳或是牙齒上下咬合不齊，牙齒表面受力不均就容易加大區域性壓強，更容易發生牙隱裂。”
部分患者是因為牙齒形狀問題更容易發生牙隱裂，鄧主任表示臨床一般會將牙尖稍稍磨平，或調整咬合關係——牙隱裂進一步發展至牙齒根部硬組織穿透髓腔的縱向裂紋，牙齒就大機率保不住了。
“上下頜第一顆磨牙最容易發生牙隱裂，因為它們承擔著主要的咀嚼工作，如果這個部位的牙齒有高牙尖，建議去醫院處理下。”
此外鄧主任也提醒，“酸類物質”是牙釉質的健康殺手，可腐蝕降低牙釉質硬度——比如碳酸飲料，儘量少喝，如果實在想喝，就用吸管吧，喝完漱個口。
“還有一點要提醒的是，因為牙髓炎或根尖周炎而做過根管治療後的牙齒，由於牙神經已經去除，牙齒的營養供應下降，牙齒會變脆，更容易劈裂。”
蛀牙痛&隱裂痛傻傻分不清楚？
有些“疑似牙隱裂”需立即就醫
牙隱裂，其實就是起源於牙冠、向牙根方向延伸的細小裂紋。
牙隱裂的牙痛症狀和齲齒引起的牙痛還是不太一樣的：齲齒疼痛即蛀牙痛，對溫度刺激比較敏感，一般是因遇酸、冷、熱、甜等刺激或食物嵌入蛀洞而引起或加重疼痛，一般刺激去除後疼痛就會消失；而牙隱裂痛則是咬硬物疼痛為主。
“當然，如果已經裂入髓腔，有了牙髓炎，症狀和蛀牙會比較相似，就算不吃東西時也會發生自發性疼痛。”
牙本質的隱裂紋是不太容易被發現的，很多都是窩溝橫紋，需要醫生用染色劑顯示，結合臨床表現來作判斷。
“牙隱裂在中老年群體中更多發，如果你的磨牙和雙尖牙有較長時間的咀嚼痛和冷熱激惹痛病史，或有咬在某一特定部位引起陣痛和曾經有硬物硌傷的病史，很可能就是牙隱裂了，應儘快就醫，因為有症狀就代表裂紋已至少進入了牙本質，要判斷是否有牙髓病變，並在完成牙髓治療後及時做保護性牙冠修復，預防患牙進一步崩裂。”
