首先要強調一點，這裡提到的“前中後”策，並不是評價治療手段的高中低、優良劣水平，而是根據疾病發生髮展過程的本身，針對不同階段採取的措施。
治療鼻炎之中策：對症用藥效果好。
減充血劑篇
在上一篇中，我們已經瞭解到組胺在炎症滲出過程中發揮著重要作用，它舒張血管，使血管壁通透性增加，血漿漏入組織間隙，導致區域性水腫引起鼻塞。
雖然抗組胺藥作用強大，但它對鼻塞缺乏立即緩解的效果，並且鼻塞還會在夜間或睡眠時加重，不通氣就睡不著覺，嚴重影響患者的生活質量。
那有沒有什麼藥物是專門緩解鼻塞的呢？
·感冒藥
首先還是回到市面上常見的感冒藥，看看它們都有著什麼特殊成分，它們為什麼說自己可以緩解鼻塞。
請注意紅框裡面的內容：“偽麻黃鹼”。這是種常見的減充血劑。
減充血劑
減充血劑也稱為血管收縮劑，這個藥就很字面意思了。它透過刺激血管上的α受體來使血管收縮，減輕水腫，從而起到緩解鼻塞的作用。
很多鼻炎患者在用藥時的首要目的就是為了緩解鼻塞，因此含有減充血劑能直接作用於鼻黏膜的滴鼻液有著廣泛的市場，它在使用後可以立即收縮鼻黏膜血管，起到緩解鼻塞的作用。這類藥物也很常見，某某唑啉滴鼻液、呋麻滴鼻液等。
減充血劑藥物必須控制用量
區域性應用減充血劑可以有效減輕任何原因導致鼻腔充血引起的鼻塞，以至於患者在鼻塞發作和加重時，自然而然地想使用這類藥物。但盲目且不規範地使用減充血劑，會導致藥物性鼻炎——這一更嚴重問題的發生。
藥物性鼻炎的發生和不規範使用減充血劑滴鼻液直接相關。長期使用這類滴鼻液，鼻黏膜血管上的受體對減充血劑的敏感性會下降，並且用藥後的藥效維持時間也會縮短，停藥後鼻腔充血發生反彈，為達到相同效果，患者會不自覺地加大使用頻次和劑量，這會引起惡性迴圈，形成某種程度上的依賴。並且減充血劑會影響鼻腔黏膜纖毛的運動，導致腺體分泌的黏液瀦留在鼻腔內，加重鼻塞流涕。
因此，減充血劑通常限制需要限制使用時間，一般不得連續使用超過一週，每日不超過2-3次。並且只建議用於那些鼻腔充血非常嚴重以至於妨礙其他鼻腔用藥應用的患者（例如鼻噴用激素或抗組胺藥），和那些在鼻炎急性期引起睡眠困難的患者。
什麼時段使用減充血劑藥物
由於鼻腔充血與交感神經興奮呈負相關，也就是說交感神經刺激增強可減輕鼻腔充血，例如運動狀態等，因此鼻炎患者多運動會有助於緩解症狀。而安靜睡眠時交感神經刺激減弱，就像本文開頭所說的那樣，很多患者在夜間或睡眠時會感覺鼻塞症狀加重，這也是減充血劑主要的應用場景。
日本鼻噴藥真的神嗎？
前兩年在網上經常看到有人說從日本代購回來的鼻炎神藥，其實仔細一看也沒什麼神的，主要成分也就是減充血劑、抗組胺藥，再加上一些外用的消毒劑，和國內的藥物並無差異，效果倒也不錯，按劑量使用無可厚非，畢竟放國內也是OTC（非處方藥）類藥品。但“原裝進口”總能給產品加上一種神秘色彩，賣得貴就不說了，很多人對這類藥物的盲目迷信加上看不懂外文的說明書引起濫用，以致很多患者罹患藥物性鼻炎，再前往醫院尋求正規治療就很麻煩了。
鼻炎在除了可以藥物治療以外，部分患者也可以採取手術方式進行。且聽下回分解。
（耳鼻咽喉頭頸外科 李傳碩 圖片來源於網路）
