提及乙肝，相信大多數人都會有所瞭解，因為其傳染性強、發病率高。根據流行病學調查結果顯示，隨著乙肝疫苗普及率的上升，人們防治意識的提高，我國乙肝的流行率逐漸有所下降。

預防是一方面，另一方面就是乙肝患者的治療。對於乙肝患者，要想控制住病情的發展，接受及時有效的抗病毒治療至關重要。而在所有的抗病毒藥物當中，經過綜合考慮，很多醫生都會建議選擇恩替卡韋。由於具有抗病毒效果好、安全性高、耐藥率低等優點，恩替卡韋成為臨床上常用的一線藥物。

但是很多人在長期服藥期間，也會產生很多疑惑，比如長期服藥後是不是就意味著不能停止？以及會不會產生副作用？關於這些問題的答案，我們接著往下看。

一、恩替卡韋如何對抗乙肝病毒的？

近年來，恩替卡韋越來越成為很多乙肝患者的首選，可能有很多乙肝患者用過恩替卡韋，但是卻不瞭解它是如何治療乙肝的，以及它的作用機制如何。在瞭解恩替卡韋之前，我們先來認識一下乙肝。

所謂的乙肝就是慢性乙型病毒肝炎，主要原因在於肝臟受到了乙型肝炎病毒的感染。當乙肝病毒侵入體內的肝細胞後，就會在肝細胞中形成一種共價閉合環狀DNA，這種病毒一旦在肝細胞內紮根，就很難將其徹底清除。緊接著，乙肝病毒就會持續在肝細胞中大肆繁殖，而服藥的作用就是大量抑制乙肝病毒“傳宗接代”。

恩替卡韋屬於環戊醯鳥苷類似物，藥物進入體內後，能夠在人體內經過反應轉化成三磷酸鹽活性成分，進而從多個環節抑制乙肝病毒的複製，起到對抗乙肝病毒的作用，給予免疫細胞較大的幫助。其中，恩替卡韋抑制乙肝病毒的環節主要包括，抑制乙肝病毒聚合酶的啟動，以及抑制逆轉負鏈的形成，和DNA正鏈的合成。

不光是恩替卡韋，其他常見的抗病毒藥物對乙肝病毒也都只能起到抑制作用，無法消滅或清除。因此，恩替卡韋治療乙肝的主要目的是抑制病毒發展。

已經有大量研究資料證實，作為抗病毒治療的一線藥物，恩替卡韋抑制乙肝複製的能力是值得肯定的。而且如果規範使用，在沒有其他二線藥物跟它存在交叉耐藥風險的情況下，使用恩替卡韋是安全的、很少耐藥的。

二、乙肝患者，吃了恩替卡韋就不能停了？

由於患上乙肝後，抗病毒治療過程漫長，乙肝病毒很難完全被消滅掉，而且還存在復發的可能。所以，治療乙肝很可能就意味著需要長期服藥，整個治療的療程相當長，甚至有部分患者需要終身用藥。乙肝患者在服用恩替卡韋后，停藥與否關鍵還是要看患者自身病情的發展程度。

如果想要停止服用恩替卡韋，需要醫院做詳細的檢查，比如乙肝五項和乙肝病毒的水平等等，在專科醫生的指導下，考察患者是否能夠達到停藥標準，再由醫生評估風險，決定是否停藥。

如果擅自停藥，很可能會出現乙肝病毒再複製的現象，導致肝炎反覆發作，甚至肝衰竭的發生，尤其是肝硬化患者。一般來說，大部分醫生都會建議乙肝患者，在條件允許的情況下，儘可能地長期持續服用恩替卡韋。

至於恩替卡韋的停藥標準，患者不同、病情不同，其停藥的標準也是不一樣的。只有在乙肝DNA轉陰，而且同時乙肝表面抗原轉陰，肝功能正常，才能達到停藥標準。如果在吃藥之前，就已經是乙肝發展成肝硬化的患者，很可能需要終身服藥，就算是早期肝硬化、代償期，也不能停藥。不過當出現耐藥後，可以更換藥物。

即便是達標停藥以後，還是會有復發的可能，所以乙肝患者最好長期服用恩替卡韋，謹遵醫囑，吃足療程的藥。

三、長期服用恩替卡韋，這幾點副作用須知道

雖然恩替卡韋的治療效果比較好，但耐藥性也較低。但是如果長期服用還是有一定的副作用的，在臨床試驗中，一些較常出現的副作用包括出現眩暈、嘔吐、噁心、疲勞、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）升高等，這些不良反應多為輕到中度，一般都會在一段時間後就會消失或者緩解，所以不用過於擔心。

除了上面提到的一些副作用，肌肉痛也是長期服用恩替卡韋帶來的典型副作用。因為在藥物的影響下，會導致肌酶增高，從而引起全身肌肉的痠痛。這個時候，可以注意多休息，適當補充維生素B和D，如果持續疼痛不能緩解，也可以去醫院諮詢醫生。

另外，也有很少一部分患者會出現較為嚴重的不良反應，比如周圍神經病和乳酸性酸中毒。這裡的周圍神經病主要指的是手腳麻木、雙腿無力等。如果出現乳酸性酸中毒，就需要暫停使用該藥物。不過這些都是極為少見的副作用，出現的可能性較低，所以乙肝患者不需要有太大顧慮。

恩替卡韋對乙肝病毒的抑制作用是有目共睹的，即便存在一定的副作用，但是這些副作用往往因人而異，都是在可控範圍內的，對身體影響並不太嚴重，可以安心服用。如果不良反應長時間存在，或者每次在服用恩替卡韋都會造成身體不適，就需要跟醫生反饋，考慮換藥。

在沒有特殊情況的時候，乙肝患者是可以一直服用恩替卡韋，當然，前提是一定要正確用藥。如果不按醫生囑咐，隨意亂用藥，就很可能會帶來不良的反應。

四、服用恩替卡韋的注意事項

1、禁忌人群要避開

很多藥物都有禁忌人群，恩替卡韋也不例外。除了過敏人群以外，正打算備孕或者是懷孕期的婦女，包括母乳期的女性也不推薦使用恩替卡韋。因為恩替卡韋並不屬於妊娠B類藥物，而是妊娠C級藥物。根據規定，妊娠C級藥物具有一定的風險性，可能會對胎兒產生不良影響。這類人群，需要諮詢專科醫師，在其指導下選擇對母嬰影響較小的藥物。

2、最好定時、空腹服用

當恩替卡韋進入體內後，大約0.5-1.5小時會達到血藥峰濃度，通俗來說，也就是藥物起效時間。如果能夠定時服用，長時間保持穩定的服藥時間，將有利於維持用藥的穩定性。

之所以強調空腹服用，是因為體內的食物會造成藥物吸收的輕微延遲，還會影響藥物吸收的效果，降低血藥峰值濃度。所以一般說明書上都會標註“空腹服用”的字樣。患者可以選擇睡覺前服用，或者是餐前餐後至少2小時再服用。

3、定期檢查乙肝病毒與腎臟

在服用恩替卡韋期間，定期檢測乙肝病毒和腎功能是很有必要的。因為可能會有少部分患者對恩替卡韋有著先天性的不敏感，即便是吃藥幾個月之後，乙肝病毒水平仍未見降低，這就說明藥效不佳。需要及時進行耐藥檢查，更換其他型別的抗病毒藥物。

由於恩替卡韋會增加腎臟的代謝壓力，影響腎功能。服用恩替卡韋后會有一些患者出現腎小球過濾下降、肌酐升高，也需要及時換藥，尤其是腎功能不好的患者。

寫在最後

雖然抗病毒藥物有很多，但自從恩替卡韋上市銷售以來，的確給無數的乙肝患者帶來了希望，控制病毒的效果較好，耐藥性也比較低，但最好能夠長期穩定的服用。

另外，乙肝患者在抗病毒治療期間，不僅要規範用藥，更要注意飲食和生活習慣的問題。飲食要清淡又要營養均衡，這樣才能更有利於治療。而且還要遠離菸酒，避免給肝臟造成不必要的負擔。