來源：四川省腫瘤醫院
2022年1月8日，新年伊始，四川省腫瘤醫院李強教授、石丘玲教授團隊傳來中國最強音！該團隊牽頭的一項多中心隨機對照臨床研究（CN-PRO-Lung 2研究）成果，在全球頂尖腫瘤學期刊《Journal of Clinical Oncology》上發表。
全文連結https://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.21.01344
該研究旨在評估肺癌術後早期，基於患者報告結局（Patient-Reported Outcome, PRO）的症狀管理的有效性和可行性。結果顯示，基於PRO的症狀管理模式，可減輕肺癌患者出院後4周內的症狀負擔和減少併發症。
將手術前，臨床診斷為肺癌的患者被1:1隨機分配到接受術後基於PRO的症狀管理（干預組）或常規護理（對照組）。所有患者在術前、術後每天以及出院後每週兩次直到第4周，透過電子PRO系統報告MD安德森症狀量表-肺癌子表（MDASI-LC）上的自我症狀。在干預組中，預設的5個目標症狀（疼痛、乏力、睡眠不安、氣短、咳嗽）中的一個超過預警值（≥4分），系統將實時生成警報併發送給醫生進行處理。對照組患者僅接受上述PRO症狀監測，而無預警和醫生主動處理過程。
主要研究結局為患者出院時的症狀閾值事件（任何目標症狀評分≥4分）的數量，採用PP分析。
研究共納入患者166例，干預組和對照組各83例。結果顯示：出院時，干預組報告的症狀閾值事件比對照組少（M[IQR],0[0-2]vs.2[0-3]; P=0.007)；在出院後4周，干預組和對照組之間保持了這一差異，(M[IQR],0[0-0]vs.0[0-1]；P=0.018）。干預組的併發症發生率明顯低於對照組（21.5% vs.40.6%；P=0.019）。醫生處理每次預警的中位時間為3分鐘。
據悉，該研究為研究者發起的臨床研究，由四川省腫瘤醫院胸外科中心PRO研究團隊負責組織實施。從團隊組建、研究設計、專案立項、平臺構建、研究實施到成果發表，共歷時長達5年之久。
該研究在全球首次驗證了基於PRO的主動症狀監測-預警-反饋全程管理模式可加速肺癌患者術後康復，且患者滿意度高；首次在中國文化背景和醫療體系下，證明了基於PRO的主動管理模式在外科領域有效且有較好的可行性，有利於向臨床推廣。
研究形成了PRO用於肺癌術後管理的高級別循證醫學證據，將為改變患者住院期間“被動式”管理、出院後“散養”狀態和解決“看病難”等問題提供新思路，並有望填補國內基於PRO的圍手術期全程管理空白。
該成果的發表將促進患者報告結局（PRO）這一新型臨床指標在我國惡性腫瘤臨床科研及臨床實踐中的應用，也將奠定四川省腫瘤醫院在國內外PRO臨床應用研究領域的領先地位。下一步，研究團隊將基於《“健康中國2030”規劃綱要》，聚焦惡性腫瘤等患者的症狀管理模式，開發更多智慧化關鍵技術，在多種疾病和多個地區進行示範推廣。
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