氣管切開,插上導管,連上機器,一天24小時不停輸液,在奄奄一息的癌症患者身上,用盡一切辦法來延續生命,這些情況幾乎每天都上演。
可是這樣的操作,真的是終末期癌症患者需要的嗎?這樣的搶救手段,恐怕連懲罰犯罪分子都不會用上。87歲的老杜,就不想經歷這樣的痛苦,帶著痛苦和尊嚴離開了人世。
一、不要搶救我,肝癌晚期放棄手術、化療
1、肝癌晚期,住院10天就回家
87歲的老杜在兩年前因為發燒昏迷被送進了醫院,女兒慧慧當天就收到了病危通知書,一輪被檢查下來,發現老杜患的是肝癌晚期。女兒慧慧向父親隱瞞了病情,住在普通病房,她雖然知道老杜的病情以及很難治癒,但是還是想用盡全部手段,讓老杜活下去。
在住院10天后,老杜的全身檢查也做完了,病情根本瞞不住,老杜透過檢查的一些資料上網查了一下,很快明白了自己已經肝癌晚期了。主治醫生建議立即做手術或化療,但是都被老杜拒絕了,他說自己能吃能跑,就算是再小的手術也不接受,說著還跳了幾下。最後,醫生也實在沒辦法,於是提醒老杜要吃一款進口藥,不能停。就這樣,老杜出院回家了。
在出院後,老杜又恢復了往日的生活。每天走路去超市買菜,有時候就在外面吃他最愛的鴨血牛肉粉絲,偶爾還打打麻將,他覺得每天都過得很幸福。
2019年9月,老杜的肚子變得脹大,腳也腫了,是肝腹水引起的,這時老杜已經沒有胃口吃東西了,而且最讓他煎熬的是全身骨頭都痛,就算吃了止痛藥都沒有效果。這一次,老杜又被送進了醫院,檢查發現老杜的腹腔都已經被感染。在醫院待了半個月左右,老杜的身體好了一些,又吵著要出院。醫生悄悄告訴慧慧,老杜的肝癌晚期已經到了第三期了,要有思想準備。回到家後,老杜的身體一天不如一天。
2、住進安寧療護醫院,不插管、不搶救
2019年10月,老杜住進了街道的一家安寧療護醫院,住進安寧療護醫院之前,他對子女要求的第一件事就是,不轉上級醫院、不插管、不急救,子女含著眼淚答應了。女兒慧慧說,作為家屬,如果能夠治好父親,就算是傾家蕩產都願意。但是我們對癌症晚期太瞭解了,癌症患者到了晚期,幾乎所有的治療手段都是徒勞無功的,只會給患者徒增痛苦。
在住進安寧療護醫院第十一天,老杜陷入了昏迷,在平靜中離開了人世。
二、癌症晚期,要不要放棄治療?
癌症晚期患者和家屬往往都會面臨著兩難的選擇,接受治療還是放棄治療,如果治療又擔心最後“人財兩空”,得不償失。那麼,晚期癌症治還是不治呢?
其實,到了癌症晚期,患者和家屬都應該正視一個現實,此時的治療目的已經不是治癒,而是延長生存期,減輕痛苦,讓患者活得好一些,活得有尊嚴一些。晚期癌症患者通常會出現多種併發症和合並症,比如疼痛、厭食、感染、便秘、深靜脈血栓、惡病質等,患者會承受巨大的痛苦。如果完全放棄治療,對患者來說,也是一種痛苦。
重慶市腫瘤醫院腫瘤內科主任王東林教授指出,在臨床上,癌症晚期是否治療還需要根據個體化分析,從實際出發。通常醫生都要充分考慮患者的利益,這往往也是決定是否治療的首要條件,醫生需要和患者進行充分的溝通,讓患者和家屬知道治療能給患者帶來的利益,以及需要付出的代價。
如果是具體到某個患者,那麼就需要進行個體化的分析。比如肺癌IV期,已經出現骨轉移的患者,在決定是否治療時需要考慮多方面的因素,比如患者的年齡、體質、臨床症狀、分子標誌等,如果這個患者還很年輕,而且體質也好,那麼積極治療可能會延長患者的生存期,有效緩解患者的症狀,極大地提高生活質量。因此,癌症晚期是否治療需要權衡利弊,既要保證患者的利益,也要做到不縮短生存期、不增加風險。
四、癌症終末期,有一種新的選擇
到了癌症終末期,很多患者都會過得非常痛苦,最後在痛苦中離開這個世界。其實,到了癌症終末期,患者還有一種新的選擇,那就是安寧療護。關於安寧療護,世界衛生組織的定義是:對沒有治癒希望的患者進行積極的照顧,對疼痛和其他症狀的控制,是為了盡力提升患者和家屬的生活品質到最好的程度。
在北京清華長庚醫院疼痛科主任路桂軍看來,醫院應該具備兩個功能,分別是救命和送死。在他的從醫生涯中,看到很多癌症晚期患者的痛苦哀求,其實這種痛苦是能夠透過安寧療護治癒的。
安寧療護既不加速死亡,但也不是延緩死亡,更不是安樂死。而是在患者生命的後期緩解痛苦症狀,緩解患者心中痛苦,讓患者安然離世,同時也不給家屬留下遺憾。也就是說,安寧療護的重點就是要緩解患者身體上的一切不適症狀,安撫患者所有的心理不安狀態。安寧療護不代表放棄治療,而是要對症治療,在有質量、有尊嚴的前提下保障患者的生命長度。
沒有人能輕易免除對死亡的恐懼,但是安寧療護能讓很多晚期癌症患者少受痛苦,過得舒適,走得安詳。#醫生來闢謠##健康明星計劃#
參考資料:
[1]《向死而生的選擇 | 安寧療護在中國》.健康界.2021-08-27
[2]《醫療到底是什麼?泰康探路安寧療護》.健康界.2021-04-20
[3]《肝癌晚期拒絕手術!在最後的日子裡,不化療、打麻將、吃小吃……》.武漢晚報.2019-11-13
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