剛剛做完一臺闌尾炎,我們幾個正在術間等待下一個患者進來。
突然,隔壁術間的呼叫聲引起了我們的注意。
開啟術間的門,可以清晰聽到護士在喊:快來人,3號術間需要搶救!
“搶救”二字傳出,所有人迅速向3號術間衝。
大家都知道,手術室內需要喊人的情況,一定是非常危急的情況。如果是一般問題,麻醉醫師一個人就能應付得了。
進入3號術間,看著臺上的產科醫生以及保溫箱中剛出生的嬰兒,我們都猜出了大概。
再看監護儀,極快的心率、幾乎測不出的血壓以及很低的血氧,已經明顯直指一個病——羊水栓塞。
經過和當值主麻醫生簡單交流後,我們也一致同意羊水栓塞的診斷。
羊水是妊娠時羊膜腔內的液體。羊水栓塞是由於羊水進入母親血液迴圈,而引起的肺動脈高壓、缺氧、多器官功能衰竭等一系列病理生理變化的過程。
考慮到即將到來的逐漸惡化的生命體徵紊亂,我們立即把患者的椎管內麻醉改為全身麻醉。
有了全身麻醉的呼吸保障,呼吸和迴圈兩條線,我們至少能守住一條線,而有機會全力以赴守住另一條線。
有了呼吸機和氣管導管通氣的保證,呼吸方面,我們的主要工作就是透過解痙等手段增加換氣效率。
儘管血氧仍然很低,但我們沒有絲毫的畏懼。我們要做的,就是要從死神手中奪下這個產婦。
然而,意念和現實之間的距離,讓我們逐漸感覺“體力不支”:儘管我們努力在輸液、輸血,但臺上嘩嘩地出血,讓我們剛剛有一點起色的迴圈再次崩潰。
隨著凝血功能的進一步紊亂,所有人的信心都落到了谷底。
這時,捏著子宮動脈的主刀醫生當機立斷說:快點給我拿一根尿管來!
在這個眾人都不知所措的情況下,沒有人會去問什麼。剛剛有的疑問,也被現場緊繃的氣氛壓下去了。
主刀把捏子宮動脈的任務交給助手後,一把掀開蓋在患者腿部手術巾。
從眾人驚愕的表情可以看出,大家都在納悶:都什麼時候了,插尿管的事那麼重要麼?
雖然有疑問,但大家也只能默默配合。
消毒的時候,大家發現了問題:主刀並沒有消毒插尿管應該消毒的會陰部,而是消毒了大腿根部。
手術刀,“噗”的一聲扎進去之後,腿上赫然出來一個洞。瞬間,一股血“噴”到了她的身上。
當時,我們都震驚了:沒想到,這個柔弱的女子,竟然有這麼大的能量!
緊接著,她用止血鉗夾住尿管的頭段,“噗嗤”一下就插了進去。
隨著尿管的進入,血仍然在管周“咕咚咕咚”往外冒。但是,此刻大家都明白他想幹什麼了。
等尿管全都進去之後,她接過護士遞過來的注射器。
隨著一管鹽水注入,管周的流血戛然而止。
沒等大家反應過來怎麼回事,主刀已火速重新消手上臺了。
隨後,她一把拿開助手捏著子宮動脈的手說道:你去和家屬交待切除子宮的事,其他人準備好切除子宮。
回頭再看看這個只有20幾歲的年輕媽媽,我們都十分惋惜。但是我們都知道,我們這麼做,都是為了救她的命。
當家屬簽好字後,主刀很快就完成了切除子宮的步驟。
臺下,隨著尿管插入動脈,血壓也緩緩上來了。
儘管血氣分析仍一片飄紅,但我們知道,我們已經取得了階段性勝利。羊水栓塞,只要呼吸迴圈穩定住了,我們就有機會贏得這場勝利!
手術結束後,患者被轉入重症監護室進一步治療。
第二天傳來好訊息:患者的各項指標都很好,準備晚些時候拔管。
至此,我們懸著的心都放下了!