影像檢查“未見異常”
在門診上，經常有病人拿著檢查報告過來問：一切影像正常，可我總覺得身體難受，這是什麼毛病？
影像診斷，是一個客觀的識讀過程，在影像上有問題可以診斷，沒有發現問題，不代表完全正常，所以影像報告一般說：未見異常，而不會使用正常，沒事等述語。
那麼未見異常，在臨床上怎麼來進一步處理呢？
第一，未見異常，僅代表這種儀器、這種裝置未見異常，可能真沒事，也可能是這種裝置的侷限性。比如，最常用的胸部X線拍片，很多細小的病變真就顯不出來，只能報胸部正位片未見異常，但很多這種病人，在胸部CT底下，又會發現更多細小的問題。
胸部平片未發現異常，但是胸部CT發現左上肺磨玻璃結節
再比如，急性腦梗死，在急性期一般頭部CT會表現“正常”，報告未見異常，但是一些特殊檢查如磁共振彌散加權（DWI）序列上、在CT大腦灌注掃描上，還是會有明確的異常表現。
男，55歲，突然發現左側肢體活動不靈3個小時，頭部CT未見異常，磁共振DWI和ASL均發現右側大腦中動脈供血區異常訊號
這時，需根據臨床症狀、可能的疾病方向，來判斷是真沒問題，還是需要換檢查方法進一步檢查。
第二，未見異常，是目前沒有發現什麼問題，是疾病發展的一個階段。比如，腦外傷的病人，頭部CT未見異常，但過了幾個小時，病人煩躁不安，意識模糊了，這時立即再複查CT，發現顱內有了出血。這是一個過程，受傷當時可能真沒有出血，或出血量太少，根本看不見，但隨著時間程序，出血不斷增加，臨床症狀也開始加重，此時頭部CT也可以明確顯示病變了。再比如，現在還在肆虐的“新冠”肺炎，有些病人在胸部CT上查沒發現問題，但隨著病情進展，可能就表現出來了。
2019年武漢打工回鄉人員，發熱就診，第一天胸部CT未見異常，第2繼續複查發現肺內小片狀病變，到第3天發展很快，後核酸檢測陽性而確診。
還有些疾病，時間尺度可能更大，不是幾個小時，可能是幾周，幾個月才會表現出來，所以，醫生經常會囑咐病人，定期複查，就是這個道理。
第三，未見異常，可能是醫生個人經驗不足。影像檢查，是一個憑影斷病的技術，所以無論從裝置上還是從技術上，都可能存在盲區，不可能100%地檢出實際存在問題，於是國家也有相關規定，漏診率<5%，這個小機率事件，遇到經驗不足的醫生，可能報告未見異常，從而造成漏診。
第四，未見異常，是疾病本身的特點使然。比如，一些內分泌或代謝性疾病，主要表現在化驗指標的異常，而影像學上一般不會有宏觀上的結構異常，所以影像檢查會報告未見異常。這種情況，不代表沒有問題，而是應該注重化驗或其它臨床檢查。
