【本篇是：彭博士講《黃帝內經》系列-精華篇-之三百七十五。（更多精彩內容持續更新中……）】
“曰：一陽發病，少氣，善咳，善洩；其傳為心掣，其傳為隔。”——《黃帝內經•陰陽別論》
（接前文）很多人經常說彭博士，我吃點東西就頂住，頂在哪裡？不是頂在小肚子那裡，而是頂在心口窩，心口窩這個位置對應的就是膈肌的位置，很多老百姓就說胃裡邊堵得慌，其實他說的也是膈的位置，所以這地方叫做氣不通，阻塞不通的意思。什麼樣的病會出現呢？第一個是我們以前講的像心下痞，上下不通就會出現。（今日頭條@中醫彭鑫博士）還有一個就是很多人上熱下寒，牙上火、眼睛上火、耳朵上火，高血壓，上頭都是熱的，然後血壓還高，腳底冰涼，然後一吃飯還堵在心口窩，下不去。這在《黃帝內經》這種最原始的文本里邊記載為者隔，有的時候記載為痞，像《傷寒論》裡我們定的定義就是痞，上下不交通了，就相當於否卦，《易經》六十四卦當中的否卦，講的就是這種狀態。
就得給他開隔，把隔給打通，把氣給順下去。不同的醫家就有不同的治法，我們以前也講過，朱丹溪可能就用越鞠丸，張仲景有可能就用半夏瀉心湯或者三黃瀉心湯或者是甘草瀉心湯、生薑瀉心湯，用瀉心繫列。在臨床上我個人比較喜歡用瀉心湯的思路，再加上一些疏解肝氣、行氣解鬱、化溼理氣的藥物一起來進行治療。
因為我的想法不見得是說非得用古代某個名方，只要是說這個方子疊加起來效果好，那麼咱們就用疊加的方，就是叫做“用師古法而不泥於古方”，就是這句話，就是從事或者師從古代的名醫的方法，像醫聖張仲景的方法，咱們要師從他的方法，就是取法於他們這些非常好的思路和治療方法。
古方我們要化裁到現代人身上來用，比如說古代那些方子有很多劑量都很大，像張仲景的很多方子都是三十多克起的，像法半夏，用了三十多克，那怎麼行？咱們臨床上現在的國家藥典規定不能超過九克，半夏的量不能太高了，所以這個矛盾怎麼化解呢？就是說為什麼國家藥典這麼規定的？如果是量太大了之後，確實對於一些人的體質是不太適應。
這種情況下咱們怎麼進行調節呢？就得用其他的一些藥給加強功效。可能就會用到陳皮、木香，或者砂仁、焦三仙這些藥。像朱丹溪還用到香附，要是有火用梔子清三焦之火，也都非常好的思路，咱們都可以借鑑。所以在臨床上，我們要靈活變通，尤其是在現代的臨床，很多人去醫院檢查不是特別重，但是他自己特別不舒服，像有很多人就說：彭博士，我就渾身都不舒服，身體有的時候脹，那裡不通，感覺渾身沒勁，但去醫院檢查，除了血脂高點，有點脂肪肝、肥胖點，還沒查出什麼大毛病。這怎麼調呢？這其實就是中醫比較擅長的一個領域，就是給他調整的氣血、調整氣機、調整五臟，用這個思路把身體的調理平衡了，透過一段時間的調理之後，就會覺得渾身輕鬆，堵塞不通的地方也也通了，渾身也有勁，原先後背像背了一口鍋一樣，沉重，腰還酸，現在都好了，腰也不酸了，後背也輕鬆了，睡眠也好了。這說明中醫在調整氣機方面有自己的擅長的地方。
剛才講了隔就是否塞不通，中間堵住了不通，這其實某種意義上就是脾虛。所以跟前面少氣懶言又對上了，少氣懶言，這是不是就氣虛？脾虛的人大多數都是少氣懶言。善洩代表什麼？脾胃虛寒，所以說經常拉肚子，經常腹瀉，比如說很多人一吃點涼東西大便稀，我以前治的一個患者，他就是一吃點水果，就容易腹瀉。還有的人一吃點比如說酸棗做的糕點，腹瀉，一吃點水果做的什麼東西也容易腹瀉，他的腸胃比較敏感，一吃點涼東西更不敢吃，一吃涼的也腹瀉，一吃點硬的也不行，也肚子疼、也腹瀉，這就說明脾胃之氣不足。
脾胃之氣不足，脾虛這是一個病機，就會出現少氣善洩，其傳為隔，上下不通、飲食不下這種情況都會出來。其實他的病機就是脾胃的問題，脾胃的問題為什麼還要說一陽發病呢？因為需要誰來疏導，需要三焦和少陽來進行疏導。所以五臟都是通著的，不能說是隻顧脾胃而忽略了肝膽，也不能只重視肝膽而忘記了脾胃，五臟都是通著的。所以這段話我們連起來理解，就是說少陽經的發病，也就說少陽膽經和少陽三焦經要是發病，生髮之氣就會減少，人的這個氣就會不足。有的人會患咳嗽，或者是容易出現腹瀉這種情況。如果是疾病久了，之後就會發生轉變，就變化為心虛、怔忡、心慌，或者表現為飲食不下、格塞不通這種情況，這就是對這段話的理解。
好了，今天的課就講到這裡，謝謝大家的收聽，我們下次課再見。（未完待續）
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