1 彎腿 or 伸腿

有位前叉術後的病人恢復的很好，術後6周已經彎腿達到了130度，但是走路還是一瘸一瘸的，那是因為膝關節術後的病人不能像正常人一樣伸直膝關節，很多人更多地關注膝關節彎曲的角度。

其實就功能而言，膝關節伸直比彎曲更重要！

2 為什麼伸膝很重要

腿伸不直會導致步態一瘸一拐，無法正常走路。走路的動作只需要膝關節有60°主動靈活的彎腿，但是需要0°甚至負角度的伸腿。

因為當我們彎腿時，膕斜韌帶和內外側副韌帶鬆弛，我們可以做旋轉小腿的動作，當我們膝關節伸直時，脛骨相對外旋，韌帶緊張，支援保護膝關節，所以如果我們膝關節能夠伸直，我們在走路過程中負重時的力線會垂直而下，而不需要其他肌肉的支援保護，所以腿伸不直走路時不僅影響美觀，還是容易感到疲勞。

同時伸不直走路會導致術腿長時間彎曲打彎造成膝蓋下軟組織炎症（髕腱炎、脂肪墊）、上脛腓關節關節炎、後關節囊攣縮、髕骨軟化，越伸不直越打彎，越打彎髕骨下方就會越痛。

3 為什麼會伸膝受限

a.無力

很多人被動活動或在別人輔助下可以達到膝關節完全伸直，但是每次自己練習直抬腿或者走路的時候總是覺得膝蓋不直，這主要是肌肉無力的問題，尤其是股四頭肌內側頭的力量，這需要我們儘早關注並練習。

b.關節受限

膝關節術後通常制動期的姿勢是要保持膝關節伸直的，但是有一些病人會感到不舒服，通常會在膝蓋下墊一些枕頭，這是不可取的，長期錯誤姿勢制動會導致膝關節關節僵硬。

c.關節腫脹

關節腫脹引發的膝關節伸直受限很常見了，通常發生在一些對於自身彎腿角度比較執著的患者，他們會專注於彎腿，並能夠忍受腫脹，但是一般來說，特別腫脹的膝關節不利於伸膝。

d.膕繩肌短縮

膕繩肌是指大腿後側的肌肉群，緊張程度因人而異，一般前叉手術自體取腱會選擇在這裡，也會一定程度地引起膕繩肌的短縮，所以韌帶重建的患者伸膝的問題要更多一些。

e.膝關節後關節囊攣縮

關節囊是包在關節的周圍的軟組織。關節鏡手術會刨削破壞很多軟組織，對關節囊來說屬於創傷性損傷。術後的關節囊會增生攣縮，像一個褶皺的袖口，又緊又小，將整個關節囊緊緊縮在一起，限制了關節內股骨和脛骨的運動。很多伸膝不好的患者再去醫院做鬆解手術也是主要鬆解後側的關節囊組織。

4 伸膝受限怎麼辦

a.良姿位的擺放

如果患者還處在制動期一週內伸膝活動受限，可以施加力量使膝關節保持在伸直位然後保持固定，但可能會有一些疼痛。

b.術後早期鬆動髕骨

髕骨鬆動對於膝關節的屈曲和伸直都至關重要，術後六週內都需要加強髕骨的鬆動。

c.儘早壓腿

術後一兩週就需要進行壓腿練習了，一般壓沙袋或米袋，重量由輕到重，循序漸進。

d.膕繩肌牽伸

e.股四頭肌練習

• 前期壓毛巾

• 中期直抬小腿和抗阻伸膝

• 後期開鏈訓練和負重伸膝練習