血醛固酮水平升高，常見於原發性醛固酮增多症，也可見於部分高血壓患者。
1月12日，新疆維吾爾自治區人民醫院李南方團隊發表在Hypertension雜誌的一項病例對照研究表明，即便沒有原發性醛固酮增多症，高血壓患者只要血醛固酮水平升高，主動脈夾層和主動脈瘤發生風險明顯增加。
作者認為，醛固酮可能是主動脈夾層或主動脈瘤的啟動因素，血漿醛固酮水平可能是預防主動脈夾層和主動脈瘤的一個靶標。
作者指出，主動脈夾層是由於血液動力學異常，作用於薄弱的主動脈壁產生的結果。
醛固酮增多會損傷血管內皮細胞、血管平滑肌細胞和細胞外基質，從而導致主動脈壁變得薄弱，血管功能下降。
在存在高血壓或其他危險因素的情況下，就很容易導致主動脈夾層。
該研究納入2004~2021年的133例合併主動脈夾層或主動脈瘤的高血壓患者作為病例組（這些患者均在發病前有血漿醛固酮水平資料），同時納入4倍數量（531例）年齡和性別相匹配、無主動脈夾層或主動脈瘤的高血壓患者作為對照組。
所有患者中，77.9%為男士，平均年齡55.5歲，平均血漿醛固酮水平為13.9 ng/dl。病例組患者的血漿醛固酮水平明顯高於對照組（14.51 vs 13.65 ng/dl）。
研究者發現，隨著血漿醛固酮水平升高，主動脈夾層和主動脈瘤風險增加。當隨著血漿醛固酮水平>13.9 ng/dl時，主動脈夾層和主動脈瘤風險開始顯著增加。
多變數logistic迴歸分析顯示，醛固酮水平升高的患者出現主動脈夾層或主動脈瘤的風險增加了69%。
進一步的分層分析表明，各年齡段女性患者以及合併冠心病的男性患者中，均存在上述關聯。
排除在檢測血漿醛固酮水平時應用干預藥物的患者以及合併原發性醛固酮增多症的患者後，醛固酮水平升高與主動脈夾層和主動脈瘤風險之間的關係依然存在。
來源：Higher Plasma Aldosterone Concentrations Are Associated With Elevated Risk of Aortic Dissection and Aneurysm: a Case-Control Study. Hypertension, 12 Jan 2022
轉載：請標明“中國迴圈雜誌”
