前段時間,有一位小學數學老師在做完手術後,麻藥勁兒還沒過的情況下,自言自語地開始講課,迷迷濛濛地教小朋友們數小星星,簡直不要太可愛(請自行想象一位男老師,略帶撒嬌的口吻)~
後又有一位北京女子在做完手術後,舉著空空的雙手“玩手機”,醫護人員笑著問她“看看手機有訊號嗎?”她還非常認真地看了一下說“看見了”(居然就真的回答看見訊號了,估計滿格吧),醫護人員都被逗笑了~
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這是一個什麼樣的迷之操作呢?難道是人在麻醉沒過的情況下不知不覺顯露出了本性?麻藥還有讓人出糗的作用?
什麼是麻醉?
不管是數小星星的數學老師還是玩手機的北京女子,都是在術後麻藥勁兒還沒過的情況下發生的。其實,這種現象並不少見。
麻醉對於很多手術來說都是不可缺少的,麻醉藥的使用極大地減輕病人在手術時的痛苦。麻醉藥透過不同的方式應用(包括吸入、靜脈或肌肉注射以及直腸灌入等)進人的體內,抑制中樞神經系統,致使患者失去意識。
手術中周身沒有疼痛感的稱為全身麻醉;把區域性麻醉藥注射在身體相應部位,致使脊神經或更細的周圍神經末梢等受到阻滯的稱為區域性麻醉;兩種或兩種以上麻醉藥複合使用的稱為複合麻醉。
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麻醉藥又分為全身麻醉藥和區域性麻醉藥。全身麻醉藥簡稱全麻藥,這類藥物能引起人體不同程度感覺和意識的喪失,藥效過後,感覺和意識又可以恢復。
根據給藥方式不同,全身麻醉藥又可以分為吸入麻醉藥和靜脈麻醉藥,其中靜脈全麻藥包括巴比妥和非巴比妥兩類,麻醉起效較快,藥物從注射部位到達腦內即產生麻醉效果。
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區域性麻醉藥,同樣具有阻滯神經衝動和神經傳導的作用,和全身麻醉藥相比,區域性麻醉藥完全並可逆地作用於施用的部位。
當然,局麻藥的作用不限於區域性。當局麻藥被吸收或者被直接注入血迴圈時,則會產生全身作用。而且,局麻藥在血液中的水平比較高時,能影響中樞神經系統、心血管系統及其它器官的功能。
那麼有的人術後出醜究竟和麻醉藥有沒有關係呢?還別說,真有!
術後出醜,這個鍋麻醉藥是背定了
全麻藥具有記憶阻斷、鎮痛和導致意識消失的作用。全麻的病人術後可能會出現說胡話、神志不清、頭暈、乏力等症狀,這是麻醉藥導致的腦皮質功能受抑制而產生的現象,藥物撤離後能逐步恢復正常。
而且,麻醉後患者甦醒的過程中可能會產生幻覺,就像在做夢一樣!(所以,說胡話是正常的,但是,說胡話的內容會因人而異,這段時間,小心不受控制的社死哦~)
術後比劃喝酒的患者,圖片來源精選融媒
如果發生區域性麻醉藥物中毒,患者也會表現出精神興奮,有欣快感並且多語多動,而後伴有舌麻、頭暈、輕微頭痛、視力障礙等症狀。這就需要醫生來處理了!
術後社死是不是全怪麻醉藥呢?
麻醉藥說:這個鍋可不能全由我背,沒聽說過有種疾病叫術後認知功能障礙嘛?(可能有些小夥伴真心不知道……)
什麼是術後認知功能障礙?術後認知功能障礙(Postoperation cognitive dysfunction)是指患者在全麻後出現的中樞神經系統併發症,經常發生在接受大手術或者急診手術的老年患者身上,臨床表現為焦慮、精神錯亂、記憶受損,甚至於人格改變等。
也有人認為術後認知功能障礙是一種可逆的、具有波動性的急性精神紊亂綜合徵。大量的調查顯示術後認知功能障礙主要發生人群以65歲以上老年病患為主,主要高發於心髒等大手術後(有文章報道心臟手術總的術後認知功能障礙發生率為10%-50%)。
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麻醉可能是發生術後認知功能障礙的主要原因之一。目前已經證實極低的麻醉藥殘餘可以影響神經功能。
手術前使用的東莨菪鹼有明顯的遺忘效果;異氟醚能使人的定向力和理解力減弱。也有學者證實人的視覺合成、瞬時記憶、認知和運動技巧能力在吸入微量的氟烷和笑氣後會下降。
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而且,麻醉藥還能抑制興奮性神經遞質-乙醯膽鹼的釋放,阻斷乙醯膽鹼受體,並影響其他神經遞質的釋放,從而使認知功能減退。除了麻醉藥本身的藥物作用以外,手術本身也是患者發生術後認知功能障礙的原因之一。尤其是手術中如果有低血壓、低氧等情況出現,則患者更容易發生術後認知功能障礙。
強烈持續的應激反應可能影響記憶力和學習能力,並損傷學習記憶的主要場所——海馬體。海馬體中有與認知功能密切的區域,人們發現在這一區域中存在腎上腺皮質激素受體,身體應激時,糖皮質激素的分泌增加,並能與海馬體中的受體結合,長時間高水平的糖皮質激素最終造成海馬神經元的損傷,導致人的認知功能能障礙。隨著老齡化人口不斷增加,更多的老齡患者可能需要接受手術,術後認知功能障礙會對患者的生活質量產生極大的影響。
對術後認知功能障礙的預防、診斷和治療等還有待進一步完善。
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當然,不管是暫時性麻藥作用下的神志不清,還是術後認知功能障礙,都說明我們的身體已經出現了bug,雖然術後的囧態看起來十分好笑,但是蝌蚪君還是希望大家在2022年,身體健康,做個快樂的乾飯人!最後徵集一下:你有沒有過手術麻醉經歷?醒後你有沒有做過什麼奇怪的舉動?
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稽核:尹鐵倫,北京大學第三醫院機場院區神經內科副主任醫師。
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