單硝酸異山梨酯和瑞舒伐他汀有哪些作用和用途？
單硝酸異山梨酯屬於硝酸酯類抗心絞痛藥物，是硝酸異山梨酯的活性代謝產物，可直接鬆弛血管平滑肌特別是小血管平滑肌，使周圍血管舒張，外周阻力減小，迴心血量減少，心排血量降低，心臟負荷減輕，心肌氧耗量減少，因而心絞痛得到緩解。此外尚能促進側支迴圈的形成。口服後吸收迅速且良好，無肝臟首過效應，生物利用度100%，作用持續時間為8小時，用於冠心病的長期治療和預防心絞痛發作，也用於心肌梗死後的治療。
瑞舒伐他汀屬於強效他汀類調血脂藥，主要透過抑制肝細胞合成膽固醇過程中的限速酶羥甲基戊二醯輔酶A還原酶，阻礙內源性膽固醇合成，具有明顯的調血脂作用，在治療作用下，降低血清低密度脂蛋白膽固醇的作用最強，總膽固醇次之，降低甘油三酯的作用很小，並可輕微升高血清高密度脂蛋白膽固醇，適用於高膽固醇血癥和混合型高脂血症。瑞舒伐他汀鈣在結構上與其他他汀相比，具有一個有極性的磺醯胺甲烷基團而具有較強的親水性，可使其高選擇性被肝細胞攝取而不進入其他組織細胞。此外，瑞舒伐他汀還具有改善血管內皮功能、抑制血管平滑肌細胞增殖和遷移、促進血管平滑肌細胞凋亡、穩定和縮小動脈粥樣硬化斑塊、減輕動脈粥樣硬化過程的炎症反應、抑制血小板聚集等非調脂作用，可用於動脈粥樣硬化、冠心病和腦卒中的防治，長期服用可顯著降低心肌梗死和腦卒中發生和再發的風險。
單硝酸異山梨酯擴張外周血管和冠狀動脈，減輕心臟負荷，減少心肌氧耗量，促進側支迴圈的形成，緩解心絞痛，適用於冠心病心絞痛的防治；瑞舒伐他汀調節血脂，穩定、縮小、消除動脈粥樣硬化斑塊，適用於冠心病的防治。二者聯合適用於冠心病的長期治療。
怎樣服用單硝酸異山梨酯和瑞舒伐他汀？
單硝酸異山梨酯普通製劑（片劑、膠囊、膠丸）一次10-20mg，一日2-3次，嚴重者可用至一次40mg，一日2~3次，餐後服；緩釋片：一次1片 （40mg、50mg或60mg），每日早晨服1次；緩釋膠囊：一次1粒 （25mg、40mg 或 50mg)，每日早餐後1次。
單硝酸異山梨酯應按不同患者的需要和耐受性調整用量；緩釋製劑應在餐後用適量水整片（粒）吞服，不可嚼碎；每日應有10-12小時的無藥間期，以保證聯合抗心絞痛治療的進行；不可突然停藥，應逐漸減量，以防撤藥時出現心絞痛反跳。
人體內膽固醇合成是一個非常複雜的過程，合成場所主要在肝臟，羥甲基戊二醯輔酶A還原酶是合成膽固醇的限速酶，它的活性高低直接決定膽固醇合成的數量和速度。有研究發現，羥甲基戊二醯輔酶A還原酶的活性具有晝夜規律，在夜間活性最高，在午間活性最低，故膽固醇在夜間合成最多，在午間合成最少。對於辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀等短效他汀，應在晚間服用，這是由於這些藥物的半衰期較短（大約1-3小時），晚間服用可以更好地發揮調脂作用。
瑞舒伐他汀屬第二代他汀，降脂活性強，作用時間長，組織半衰期可達到19小時，代謝產物也具有降脂活性，這使其半衰期可延長至24小時甚至更長，故對於亞洲人群，推薦瑞舒伐他汀起始劑量5mg，一日一次，根據血脂水平調整用藥劑量，劑量調整間隔時間為4周或更長，最大日劑量不超過20mg，在一天中任何時候服藥均可，可在進食或空腹時服用，不受飲食限制，腎功能減退時應減少劑量。
常吃單硝酸異山梨酯和瑞舒伐他汀需要注意什麼？
常吃單硝酸異山梨酯需要注意：
- 低充盈壓的急性心肌梗死、主動脈或二尖瓣狹窄、體位性低血壓、顱內壓增高者慎用。
- 用藥期間從臥位或坐位突然站立時需謹慎，以免發生直立性低血壓。
- 長期較大劑量服藥可產生耐藥性，並與其他硝酸酯類藥物有交叉耐藥性，應當避免持續高劑量用藥，以防止療效的減弱或喪失。
- 因藥物過量而發生低血壓時，應抬高雙腿，以利於靜脈血迴流，如仍不能糾正，應及時就醫。
常吃瑞舒伐他汀需要注意：
- 用藥前應檢查患者是否存在易患肌病或橫紋肌溶解症的各種因素，如腎功能不全、甲狀腺功能減退、患者本人或家族史有遺傳性肌病、既往有他汀或貝特類降脂藥的肌肉毒性史、酒精濫用、年齡大於70歲者、同時使用貝特類降脂藥、嚴重感染、低血壓、電解質或代謝紊亂、損傷、大手術、難以控制的癲癇發作等，如存在上述危險因素，用藥時須謹慎，並進行臨床監測。
- 葡萄柚（西柚）汁含有一種或多種抑制肝臟代謝酶（CYP3A4）的成分，並能增加經CYP3A4代謝藥物的血漿濃度。常規飲用量對瑞舒伐他汀鈣的影響很小，且無臨床意義，如在用藥期間大量飲用，可能增加血藥濃度，使發生橫紋肌溶解的危險性增加，故應避免。
- 開始用藥前應做肝功能檢查並定期複查，出現任何提示肝臟損害的症狀或體徵時應檢查肝功能，轉氨酶升高的患者應加強監測直至恢復正常。如果轉氨酶升高超過正常值3倍以上，建議減量或停藥。有肝病病史或酒精濫用者慎用。
- 如患者磷酸肌酸激酶升高，確診或懷疑有肌病時，應停藥。出現任何提示肌病的症狀或體徵時應檢查磷酸肌酸激酶，如果磷酸肌酸激酶升高超過正常值10倍以上，應停藥。
- 在用藥2周及其後定期監測低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B濃度；應定期檢測腎功能（血肌酐）、血清電解質、肌酸磷酸激酶；監測治療初期的肝功能，並在用藥12周後及劑量增加時定期檢測。
常吃單硝酸異山梨酯和瑞舒伐他汀可能有哪些危害？
單硝酸異山梨酯用藥初期常發生頭痛，通常可在繼續用藥數日後消失，應由小劑量開始，以後逐漸增量。初次用藥或增加劑量時，常見血壓降低和（或）直立性低血壓並伴有反射性心率加快。此外，尚可見面部潮紅、灼熱感、噁心、眩暈、出汗甚至虛脫等反應。偶爾發生皮疹，甚至剝脫性皮炎。
瑞舒伐他汀常見不良反應包括肌痛、蛋白尿輕度升高（繼續用藥可減少或消失）、頭痛、頭暈、便秘、噁心、腹痛、無力。少見不良反應包括瘙癢、皮疹和蕁麻疹。罕見不良反應包括肌病、橫紋肌溶解、關節痛、過敏反應（包括血管神經性水腫）、劑量相關的轉氨酶升高。極罕見不良反應包括多發性神經病、黃疸、肝炎。應特別注意肌痛的不良反應，因國外有關於華裔發生肌肉不良反應比白種人多的報道。