處在快節奏、高壓力的中國中青年一代,慢性腎臟病的發病率還是很高的,而發生慢性腎臟病沒有及時發現處理治療的話,就會有一定的機率轉為慢性腎臟病五期,也就是尿毒症。依靠現在的醫療技術,尿毒症只能依靠腎臟移植或者血透來維持生命,腎臟移植畢竟價格高昂,而且腎源極難匹配。所以更多人能接受的只能是血液透析,剛開始的時候,血液透析也很貴,後面慢慢降價和規範後,血透的價格讓更多人能夠接受了。現在的血液透析一般在門診就可以進行,醫保規定的更多是住院才可以報銷,所以各地都開展了門診特殊慢性病報銷制度。申請審批透過的門診慢性病在治療的時候可以醫保報銷。
門診特殊慢性病需要在醫院申請審批,尿毒症慢性病的申請審批相比其他疾病更為簡單,只要達到血液透析的條件即可申請,一般都會審批透過。通過後在醫保系統登記備案,後續治療可以直接刷卡結算就可以報銷。報銷範圍包含治療所需要的西藥、中成藥、檢查、化驗以及透析的耗材都可以報銷。而且這種一類的慢性病是跟住院一起計算封頂線的,加上大病保險其年封頂線超過40萬元。報銷比例各地會有略微不同,江西這邊的話是城鄉居民醫保70%,城鎮職工醫保80%的報銷比例。
尿毒症作為一種重大疾病,國家也將其納入了免費救治的病重範圍,貧困患者在進行血透的時候可以享受醫療救助及醫院減免,城鄉低收入人口、低保物件、因病致貧等人員可以享受醫療救助,在患有尿毒症的時候可以申請免費救助。像現在的政務服務都要求無紙化辦公,一般來說都可以在醫院直接申請,各部門流轉審批後直接在血液透析時享受相關待遇。即便是不符合免費救助的普通居民或者職工,也可以在申請免費救助後享受醫院減免5%的待遇,也就是說可以在門診慢性病報銷比例的基礎上,再加上5%的報銷比例。下圖為江西的尿毒症免費血透的申請和報銷比例。
免費救助的享受最主要的是要認定貧困身份,因為救助申請表需要有認定資質的部門蓋章稽核,如民政局、鄉村振興局等;認定為貧困身份即可享受。說實話,尿毒症一週三次血透,很難完成正常的中等體力以上的勞動,在沒有收入來源的情況下還需要支付大額的醫療費用,也確實容易導致貧困。這種報銷比例的設定各個地區應該會有不同,但是這種免費救治的政策是國家規定的,各地都會有落實的具體措施,具體可以諮詢當地的醫保局看看當地的政策是如何規定的,如何辦理這種免費救治。