高血脂症一直被醫學界視為“無聲的殺手”，得了這病前期會沒有明顯的不適症狀，不易被患者察覺。但是，這是引起冠心病、腦血栓等缺血性心腦血管疾病的重要原因。

一旦患上此類疾病，就需要終生服藥，而為了穩定患者的病情，醫生會允許患者服用各種降脂藥物，如：他汀類、煙酸類和貝特類等。現在根據科學家的研究結果，有一種對血脂異常患者非常有效的藥物：PCSK9抑制劑，許多人將這種新藥歸類為“血脂疫苗。”

專家們在對動物進行的臨床試驗中，發現這種抑制劑可以在很大程度上降低患者的膽固醇水平，緩解由高血脂引發的各種症狀，這對中國的心血管領域將是個很大的突破。

一、PCSK9抑制劑相關介紹

近年來，PCSK9抑制劑已成為血脂學領域一顆冉冉升起的明星。美國國立衛生研究院宣佈，PCSK9 可以促進身體產生有助於調節膽固醇水平和控制 LDL 受體數量的蛋白質。PCSK9抑制劑已被用作膽固醇升高或遺傳性膽固醇疾病患者的潛在降脂方法。

事實上，公眾對這種PCSK9抑制劑“疫苗”的稱呼並不準確，因為這種藥物並不是疫苗，而是一種透過注射降低血脂的藥物。在人體形成低密度脂蛋白的過程中，有一種關鍵酶甲狀腺素受體拮抗劑和前蛋白轉化酶枯草桿菌蛋白酶9，簡稱PCSK9。

PCSK9基因位於染色體1p32.3，全長約22kb，主要分佈於肝臟、小腸和腎臟。它一旦活躍起來，人體的壞膽固醇“低密度脂蛋白”就會上升，如果能抑制這個PCSK9，低密度脂蛋白就會隨之下降。

（PCSK9抑制劑實物）

因此，專家們嘗試透過基因技術開發出多種能夠抑制PCSK9的抑制劑，在臨床上已經看到這些PCSK9抑制劑對降低低密度脂蛋白有很好的治療效果。

這種被大家稱為“高血脂疫苗”的PCSK9抑制劑最大的優勢在於，它可以顯著降低低密度脂蛋白。相關醫學研究表明，這種PCSK9抑制劑可以在他汀類藥物的基礎上進一步降低低密度脂蛋白。

當其他藥物治療高血脂症的效果不佳時，可把藥物嘗試與血脂疫苗PCSK9抑制劑一起使用。市面上有很多藥物單獨使用效果不佳，需要與其他藥物聯合使用才能達到最佳藥效。

我們常用的降血脂藥物是他汀類藥物和依折麥布。在治療家族性高膽固醇血癥和預防血脂升高時，如果他汀類藥物和依折麥布的效果不好，用藥後仍有較高的心血管疾病風險時，可與PCSK9抑制劑聯合使用，可以更好地降低低密度膽固醇和降低血脂。

血脂疫苗與高血壓疫苗有類似的特性，它可以暫時控制血脂和血壓水平。血脂疫苗具有可暫時停止高血脂患者服用他汀類藥物的作用，但不能完全治癒高血脂症。據悉，該疫苗注射一次可維持半年左右，因此，高血脂症患者一年注射兩次，就相當於暫時服用了穩定血脂水平的藥物。

二、適宜打血脂疫苗人群

許多高血脂症患者可以透過改善生活方式、使用他汀類藥物和依折麥布來達到降低血脂水平。因此，PCSK9抑制劑基本上不作為解決問題的“重武器。”

另外，血脂疫苗效果雖然很好，但並不適合所有高血脂人群。血脂疫苗比較適合這類人群——高血脂症患者:由於血脂升高，如果不接種疫苗，血脂水平就無法穩定。因此，PCSK9抑制劑是治療高血脂症患者的最佳方法。

（他汀類藥物）

家族遺傳性高血脂症：高血脂症、高血糖、高血壓與慢性心血管疾病相似，具有一定的遺傳性。如果家庭中的老年人有高血脂症，子女患高血脂症的機率也相對較大，對於這一人群，可以注射血脂疫苗。需要強調的是，PCSK9抑制劑血脂疫苗主要用於治療，而不是預先預防高血脂症。

服用他汀類藥物未見效的患者：不是所有的人都可以使用他汀類藥物。如果對他汀類藥物不耐受的人，就等於沒有適合可以調節自身血脂和血壓的藥物，那麼這時只能藉助PCSK9抑制劑讓血脂達到穩定狀態。

對於高血脂症患者，也需要長期服用他汀類藥物，但這種藥物有一定的副作用。長期服用藥物，容易損害神經黏膜和肝臟的健康，而且有很多人對他汀類藥物不耐受，所以可以透過血脂疫苗來穩定。

最適合打血脂疫苗的人是服用最大劑量他汀類藥物，但體內低密度脂蛋白並沒有減少的人。因此，選擇血脂疫苗進行治療，比單純吃藥更有效。

富裕家庭人群：因為血脂疫苗藥價不是所有家庭都能負擔得起的，因此，這直接限制了很多人。家庭比較富裕的人，可以選擇以治療心血管疾病為主的血脂疫苗，以及對常規治療無效的高危人群，或者是家族性高血脂症引起的高危人群，降脂治療也可以縮短服藥的效果。

三、不宜打血脂疫苗的人群

藥物過敏患者：根據個人的體質，對藥物的過敏和耐受性可能有所不同。即使這是神藥，只要患者對其中的某種成分過敏，也不適合使用。目前的臨床研究發現，PCSK9抑制劑含有許多常見的過敏成分。因此，患者在決定注射PCSK9抑制劑之前，一定要查過敏原。

輕度高血脂患者：PCSK9抑制劑是專為重度高血脂症患者設計的，這些患者基本上已經失去了保守治療的能力，所以必須使用強效的PCSK9抑制劑進行治療。對於輕度高血脂患者，服用他汀類藥物可以達到更好的效果，這種注射是沒有必要的。

無經濟實力患者：製藥公司需要投入大量成本來開發新藥。就像120萬一針的癌症清零藥一樣，它的初期研發投入超過百億，所以出來後肯定要收回資金。以此類推，PCSK9抑制劑目前處於最高價階段，不建議經濟困難患者選用該藥，價效比不是很高。

而且，由於藥物太新，我國尚未將其納入醫保體系，這意味著患者必須自費購買藥物，增加了患者的經濟支出。因此，患者正在決定是否選擇使用PCSK9抑制劑之前，一定要充分考慮家庭的經濟狀況。

四、不吃藥降血脂方法

導致高血脂症的因素有很多，比如遺傳、吸菸飲酒、過度肥胖、不健康飲食等都會使血脂水平升高。這提醒我們，在日常生活中，要儘量遠離不健康的生活方式，養成良好的生活習慣。生活方式的改變包括增加體力活動、減輕體重、改善飲食、戒菸和限制飲酒。那麼日常生活和飲食中應該注意哪些問題？

輕度高血脂症患者首先要透過控制飲食來穩定血脂。正常的飲食應該是低脂肪、低膽固醇、低糖、低鹽和低纖維的，而且應該嚴格控制總熱量的攝入。特別重要的是，要避免高膽固醇和動物脂肪的食物，平時要養成良好的飲食習慣。

高纖維飲食：膳食纖維能抑制人體對膽固醇的吸收，促進膽固醇的排洩，對降低血脂很有幫助。增加新鮮蔬菜和水果的攝入量，確保每天至少攝入一公斤水果和蔬菜，多吃富含膳食纖維的蘑菇和豆類。高纖維食物，如粗糧、幹豆、蔬菜和水果與膽汁酸結合，促進新陳代謝，有利於降低體內血清膽固醇濃度。

（高纖維蔬果）

低脂肪飲食：脂肪含量較高的食物中飽和脂肪酸過多，容易使脂肪沉積在血管壁上，增加血液的黏度。如果長期大量攝入飽和脂肪酸，會導致甘油三酯含量升高，會加快凝血速度，導致血栓形成。

脂肪的攝取也必須控制。食用油以大豆油、花生油、玉米油等富含不飽和脂肪酸的植物油為主。脂肪量控制在每天25-30克，如果是高血脂人群，可以相應減少。

要想控制血脂平衡，就要控制食用脂肪含量高的食物，比如豬肉和牛肉等高脂肪肉類，平時飲食以“低脂肪輕食”為主。另外，魚類和豆類脂肪酸含量低，是很好的低脂高蛋白食品。

（低脂肪輕食）

低膽固醇飲食：很多血脂高的人對膽固醇有恐懼心理，覺得血脂高的人不宜吃含膽固醇的食物。事實上，膽固醇對人體的生長髮育起著非常重要的作用，是人體不可缺少的物質。

膽固醇雖然重要，但在日常飲食中不宜超過300毫克，否則會給身體帶來危害。動物器官中含有大量的膽固醇。例如，100克豬腦的膽固醇含量高達2000毫克，是《中國居民膳食指南》推薦的每天300毫克的近6倍。

低糖飲食：過多的碳水化合物攝入會變成脂肪並導致肥胖。因此，高血脂需要堅持低糖飲食。低鹽飲食：鹽分也會影響血管健康和內環境穩定性。所以需要注意的是，每天的鹽分攝入量不要超過6克。

另外，平時要多運動。適當的運動不僅可以形成健康的體魄，增強抵抗力和免疫力，還能起到控制體重的作用。在做好飲食管理的同時，高血脂症患者也不能忽視鍛鍊的重要性。尤其是久坐的上班族，每天必須鍛鍊30-45分鐘，運動強度可以根據自己的情況來確定，運動到稍微出汗即可。

總結

注射血脂疫苗後，儘管可以停止用藥以減少對各器官的損害，但他汀類藥物仍然是大多數患者治療的基石。平時的生活要有規律，可以適當參加體育和娛樂活動，保持良好的心態，儘量避免精神緊張、情緒過度興奮等不利的心理和精神因素。