心衰,在中醫看來,早期以心氣陰兩虛為主,中期為心氣陰兩虛向心腎陽虛轉化,晚期以陽氣衰竭為主。心衰所引起的呼吸困難、水腫等,主要是由於水液代謝障礙所致,病位在肺、脾、腎,治療重在補益肺脾腎之本,以歸水液於常,活血、發汗、利水等。補益強心片益氣養陰、活血利水;心寶丸溫補心腎、益氣助陽、活血通脈,對心衰恰到好處。
補益強心片
補益強心片,由人參、黃芪、丹參、麥冬、香加皮、葶藶子組成。具有益氣養陰、活血利水的功效。用於冠心病、高血壓性心臟病所引起的慢性充血性心力衰竭,心功能分級為Ⅱ-Ⅲ級,中醫辨證屬氣陰兩虛兼血瘀水停證者。患者表現為心悸、氣短、乏力、胸悶、胸痛、面色蒼白、汗出、口乾、浮腫、口唇青紫等。
補益強心片的組方,針對心力衰竭各個不同的病理因素。人參、黃芪、麥冬、丹參四味中藥從病因出發,人參改善心功能、調節血脂、抗心肌缺血及再灌注損傷、調節血壓、抗病毒等;黃芪抑制血小板黏附、降低血漿纖維蛋白原、抗血栓形成、降脂、抗氧化;麥冬抗心肌缺血和心肌梗塞、抗心律失常、保護心肌細胞、抗血小板聚集、擴張血管;丹參中的丹參酮ⅡA抗心律失常、抗心肌肥厚、抗動脈硬化,丹酚酸B鎂保護心肌,丹參素改善微迴圈、抗血栓形成。
四味中藥聯合,針對導致心肌損傷的不同原因,多靶點、多角度,阻斷心肌損傷的程序,從而達到保護心肌細胞的作用。黃芪改善神經內分泌因子的分泌,延緩導致心力衰竭心肌重構的病理改變。黃芪、麥冬、葶藶子、香加皮,四味中藥均能增強心肌收縮力,其中香加皮中的槓柳苷具有類洋地黃樣強心的作用,1mg槓柳苷相當於0.587mg毒毛旋花子苷(強心苷),其醇類提取物具升壓作用。葶藶子尚具有減慢心率、降低肺動脈壓、降低肺阻力作用。
臨床前動物試驗表明,在心力衰竭貓模型上,該藥可在正常範圍內提高心率,升高血壓,增加左心室收縮等。在犬血流動力學實驗中,該藥可在正常範圍內,升高麻醉犬血壓,減慢心率,增加冠脈血流量、左心室收縮等。預防性給藥可降低小鼠室顫率,增加大鼠排尿量。臨床實踐證明,和地高辛比較,該藥改善中醫症候方面更有優勢,心臟射血分數、每搏心輸出量等與地高辛具有相似的療效,副作用比地高辛小。
心寶丸
心寶丸,由洋金花、附子、肉桂、人參、鹿茸、三七、冰片、麝香、蟾酥組成。具有溫補心腎、益氣助陽、活血通脈的功效。用於治療心腎陽虛、心脈瘀阻引起的慢性心功能不全,竇房結功能不全引起的心動過緩、病竇綜合症,以及缺血性心臟病引起的心絞痛、心電圖缺血性改變等。
人參補益心氣,保證了血液執行的原動力。人參、肉桂相使為用,溫陽益氣,相得益彰。鹿茸生精益髓,養血益陽,增加每搏心輸出量,降低心臟耗氧量。冰片、麝香相伍,增強開竅醒神作用,且寒溫適宜,優勢互補,故能提高療效。與蟾酥配伍,具有芳香啟閉、開竅醒神的作用。三七具有活血化瘀、擴張血管、改善迴圈和抗心肌缺血的功效。諸藥合用,共奏益氣溫陽,活血通脈的功效。
現代藥理研究表明,方中洋金花有阿托品樣作用,能興奮交感神經、解除血管痙攣,改善迴圈,解除迷走神經對心臟的抑制,提高心率。附子含有消旋甲基烏藥鹼,能夠增強心肌收縮力,調節心律,增強竇房結和房室傳導功能,增加冠狀動脈血流量,提高患者心室率。
臨床實踐證明,心寶丸聯合厄貝沙坦治療慢性心力衰竭合併竇性心動過緩,可從多途徑提高患者竇房結自律性,有效提高患者心率,改善心功能、改善患者臨床症狀和生活質量,是一種有效的中西醫結合治療方法,同時也是臨床上治療病態竇房結綜合徵的有效方法。特別適合無條件安裝起搏器的一些患者。
總之,補益強心片、心寶丸組方精妙、配方嚴謹,均可用於心衰患者。補益強心片傾向於氣陰兩虛、血瘀水停證患者,而心寶丸傾向於心腎陽虛、心脈瘀阻證患者。都能夠針對心衰的各個不同病理因素,有效改善臨床症狀,恢復心功能。