■2022年1月1日7時許，山東省棗莊市一名4歲的脊髓性肌萎縮症患兒順利注射靶向治療藥物諾西那生鈉。據悉，諾西那生鈉注射液是我國首個獲批治療脊髓性肌萎縮症的進口藥物，2019年進入中國市場時，每針價格近70萬元。在2021年國家醫保目錄藥品談判中，諾西那生鈉注射液遭到“靈魂砍價”，以3.3萬元每針的價格進入新版醫保藥品目錄。 新華社發
個談判藥品落地執行
記者走訪
曾經70萬元的“天價藥”
有一家醫院今年已經開出9支
“終於盼到了，我的孩子有救了！”
去年年末，諾西那生鈉注射液進入2021年國家醫保藥品目錄的訊息一出，全中國的SMA（脊髓性肌萎縮症）患兒家長都沸騰了。
關注“天價藥”的人對諾西那生鈉注射液不會感到陌生。2019年2月該藥進入中國時，一針定價69.97萬元人民幣，患者需要在前63天注射4針，往後每4個月注射1針，終身用藥。
2020年，湖南一名一歲的SMA患兒使用諾西那生鈉注射液，價格是“70萬元一支”，此事引發廣東一名SMA患兒的母親向國家藥監局提交資訊公開申請。2021年9月，西安一名SMA患兒住院使用諾西那生鈉注射液治療，四天花費55萬元，也引發了社會的廣泛熱議。
日前，國家醫保局集採談判，每瓶從53680元的報價砍到33000元一瓶並納入醫保，這意味著，“天價救命藥”一年費用可能直接降低到原先的三分之一，甚至更低！
“3萬多一瓶，第一年打6瓶，一年費用算下來不到20萬元，33000元除去醫保報銷部分，最終自費價格還要低，一年或只需要10萬元左右。”有患兒家長向記者透露說。
諾西那生鈉注射液等67個談判藥品新增入廣東省2022版醫保目錄，1月1日上午正式落地執行。當日上午9時，中山大學附屬第一醫院神經一科治療室裡，2015年確診脊髓性肌萎縮症的29歲杜先生，接受了諾西那生鈉注射液治療。藥物能有效改善患者運動、呼吸等重要功能、提高生存率。
“目前，醫院已經為患者打出了9支諾西那生鈉注射液。”廣東省藥事管理與藥物治療學專委會主任委員、中山一院陳孝教授1月13日告訴新快報記者。
廣東“慢乙”患者用藥
一年省近9000元
“目前我國肝硬化有700萬人，乙型肝炎病毒攜帶者有9000萬。廣東是肝癌發病率較高的省份，乙肝患者大約佔全國的十分之一。而且省內90%以上的肝癌跟乙肝相關；80%的肝癌患者確診時已經是晚期肝癌；確診時80%的肝癌患者未接受正規的治療。”著名肝病專家、南方醫科大學南方醫院肝病中心主任、肝病研究所所長侯金林教授接受新快報記者採訪時如是表示。記者瞭解到，原研藥恩替卡韋日均治療費用曾高達近38元(約1100元/月)，透過國家集採，乙肝一線用藥恩替卡韋仿製藥每月(28粒)降至17.36元，一片降至僅0.62元。以一位乙肝患者一年使用365片計算，一年能節約8913.3元；替諾福韋酯則每月(30粒)降至17.72元，目前來看，兩種藥比之前降幅達90%多。廣東、廣州醫保患者，醫保報銷後，月自付費用可能不足10元。
感染科專家表示，此前恩替卡韋、替諾福韋酯未降價前,很多患者負擔不起,只能選擇價格比較便宜的拉米夫定或阿德福韋酯。但服用拉米夫定5年以上，70%-80%的乙肝患者都可能產生耐藥性。
高血壓、糖尿病等慢病
患者也廣為受益
中山大學附屬第一醫院心血管醫學部黨總支書記、副主任，心內一科主任廖新學教授就舉例告訴記者說，國家集採的主要的心血管藥物包括有諾欣妥（心力衰竭治療主流新藥物）、瑞百安（降脂治療的新藥）等等均能在醫院開到。
例如，記者查閱已中標的品種，自2018年“4+7”試點城市帶量採購開始，到2021年2月第四輪全國範圍帶量採購，共計談判了17種高血壓治療通用名用藥，平均單片價格降幅達63.28%左右，基本上涵蓋了目前市場中治療高血壓的常規用藥，尤其是沙坦類藥物，涉及9個通用名藥品。
以高血壓患者常用的氨氯地平為例，每片藥的價格由之前的3.95元降低至0.15元，降幅為96.20%。以一位高血壓患者一年使用365片計算，一年能節約1387元。高血壓用藥坎地沙坦酯（8mg×14片/盒）價格從原來的每盒55.3元降至3.69元，降幅93.33%；降血脂藥物阿託伐他汀，20mg的片劑一片價格從7.61元降低至0.94元，以一位高血脂患者一年使用365片計算，一年能節約2434.55元。常見病用藥如治療糖尿病的沙格列汀片，降幅達65%，每月用藥費用從238元降至83元，而原研藥口服降糖藥阿卡波糖（50mg×30片/盒）價格從原來的每盒61.2元降至5.42元，降幅91.14% 。
肺癌藥品鹽酸吉西他濱
集採後降價94%
新快報記者瞭解到，國家集採五批次，許多常用抗癌藥進入醫保。例如，吉非替尼片、馬替尼膠囊、注射用培美曲塞二鈉、替吉奧膠囊、注射用阿扎胞苷、卡培他濱片、注射用硼替佐米、索拉非尼片、替莫唑胺膠囊、奧利沙鉑注射液、注射用奧沙利鉑、注射用地西他濱、多西他塞注射液、注射用鹽酸吉西他濱、多西他塞注射液、注射用鹽酸苯達莫司汀、紫杉醇注射液等是主要抗腫瘤藥物。
價格也“斷崖式”下跌，例如，抗癌藥索拉非尼單片價格從66.5元下降到22.8167元，降幅76%，每月可為患者節約藥費5242元。抗癌藥硼替佐米注射劑（1mg）單支價格從850元降至298.95元，降幅72%，整個療程可節省約5500元。抗腫瘤用藥如注射用鹽酸苯達莫司汀（荷蘭），集採前價格6000元/支，集採後價格786元/支，按最長8個週期計算可為患者節約藥品費用16萬元。抗癌藥醋酸阿位元龍（0.25g×120片/盒）價格從原來的每盒12200元降至2800元，降幅77.05%，培美曲塞集採前，每支藥價格為9937.2元，集採後，每支藥價格為2776.97元，價格還不到以前的三成。
肺癌化療藥品注射用鹽酸吉西他濱，集採前價格141元/支，集採後價格8元/支，降幅94%，按照6個療程來計算可為腫瘤患者節約藥品費用1.92萬元。
■採寫：新快報記者 黎秋玲
