前不久，門診就診一位中年女性患者，自訴近日連續加班，頻繁熬夜，遂出現心慌、胸悶不適，伴隨咳嗽，患者提出問題，心慌不舒服後會不自覺地咳嗽，乾咳無痰，咳嗽之後症狀有所好轉，但是有時咳嗽也不見緩解，最終請假來醫院就醫。
門診接診後先給患者進行了詳細的檢查，心臟超聲、冠脈CT、心肌酶等均為陰性結果，未發現明顯異常情況。24小時動態心電圖回報：室上性心律失常。偶發室早。
結合患者的臨床表現與檢查，考慮患者目前並無器質性心臟病的病因，主要考慮是精神緊張，工作壓力較大，夜間休息差等綜合原因導致的心律失常。
那為什麼患者會伴隨咳嗽，且咳嗽可以緩解症狀呢？
首先患者的主要表現是室上性心動過速，室上性心動過速包括房室折返性心動過速，或者房室結折返性心動過速，房室結折返性心動過速出現的比較多。一旦出現這種心動過速，患者的心率會迅速飆到150-160次/分，患者會明顯感覺到心慌不適，這種情況下，很多患者會不自覺地咳嗽，乾咳，因為咳嗽反射會刺激迷走神經，迷走神經興奮會降低血壓、降低心率，達到緩解症狀的“目的”。
當然，除了咳嗽，也有別的緩解辦法，可以給患者冷水敷面；或者刺激患者的嘔吐反射；也可以考慮透過按壓眼眶；或者憋氣後再使勁撥出這些方法來刺激迷走神經，以終止室上性心動過速發作。
另外有些心律失常及病情，透過上述辦法可能無法緩解，在這種情況下，應該及時去醫院診治，明確病因，減少疾病的惡化發生。
如今人們的工作生活壓力大，功能性心律失常常見，建議大家注意休息，保證充足睡眠，積極調整心態，緩解壓力，儘量恢復規律的作息，這樣功能性心律失常是可逆的。同樣對於自身問題，應該重視，出現不適及時就醫，謹慎排查也是每個人應該注意的。
（心臟外科 陳興華 圖片來源於網路）
