臨床上，經常有患者看到腦部檢查報告單上寫著“腔隙性梗塞”，心裡十分緊張，覺得自己下一秒就要中風了，倒在地上要叫120急救了！
今天，我們針對腔隙性腦梗塞的一些熱點問題，給大家詳細地科普一番！
什麼是腔隙性腦梗死？是腦梗死嗎？
腦梗死分四型：一、大動脈粥樣性硬化性腦梗死；二、心源性栓塞；三、腔隙性腦梗死（又稱小動脈閉塞性腦梗死）；四、腦分水嶺梗死。
腔隙性腦梗塞確實是腦梗的一種型別，而且發病率非常高，很多中老年人到醫院做CT或核磁共振檢查，報告上都可能寫著‘腔隙性腦梗死，只不過腔隙性腦梗塞是一種很微小的腦梗病灶。
1965年，Fisher教授[1]將“小而深的腦梗死”定義為腔隙性腦梗死。腔隙性腦梗死多發生在腦深部，尤其是基底節區、丘腦和腦橋等部位。梗死灶的直徑一般為2～15毫米，一般不超過15毫米，其發病率約佔缺血性腦卒中的20％。
病因主要為年齡、高血壓引起的腦部小動脈玻璃樣變、動脈硬化性病變及纖維素樣壞死等，其他原因還包括糖尿病、高血脂、不良生活習慣（高鹽高脂飲食、吸菸、酗酒、久坐、生活不規律等）……高血病不是唯一的原因（具體發病機理可參見下圖）。
腔隙性腦梗死的發病機理
需要注意的是：約70%呈急性或亞急性起病，約30%的患者以頭暈頭痛、記憶力減退慢性病起病，因此50歲以上的體檢，除了心肺，建議也多關注大腦，可做頭顱核磁共振、血管B超、血管CT成像、腦血管造影等檢查，明確是否有腔隙性腦梗塞？有多少？是否有斑塊？斑塊的大小？對血管造成狹窄的程度等。
如何預防腔隙性腦梗死？
隨著年齡增加，腔隙性腦梗死患病率會逐漸增加，控制危險因素、預防不良事件是目前主要預防措施。
1、 有效控制高血壓、高血糖、高血脂和各種型別腦動脈硬化可減少腔隙性卒中可能性，是預防本病的關鍵。
2、適當體育鍛煉，控制體重，肥胖可增加患心腦血管疾病的風險，這與肥胖容易導致高血壓、糖尿病及血脂異常有關。
3、可適當應用擴血管藥物，增加腦組織血液供應，促進神經功能恢復。
4、 應用鈣離子拮抗藥，減少血管痙攣，改善腦血液迴圈，降低腔隙性梗死複發率。
5、積極改變不良生活習慣，包括控煙、限酒、久坐等可干預危險因素。
6、高危人群（有高血壓，高血壓，高血脂，肥胖，吸菸酗酒，年齡超過50歲的人群）需要儘早到醫院進行檢查，做到早預防、早發現、早治療。
如何早期發現腔隙性腦梗死？
由於腔梗面積較小，部分患者可無不適症狀，僅在影像檢查時發現異常。因此，在臨床上較難早期發現。如何儘早發現自己是否患有腔梗呢？
首先，腔梗患者多伴有高血壓、糖尿病、高血脂等代謝異常，該類患者常常對上述疾病的管控較差。臨床上年齡超過50歲的類似患者，可以行頭顱CT或MRI檢查來識別是否具有腔梗，特別是MRI檢查，有著比較高的解析度，能夠早期發現腔梗。
其次，建議患者每年進行常規體檢，對自己的血壓、血脂等指標進行監控，並且檢查經顱多普勒（TCD）及頸動脈彩超，如果發現頸部有動脈內膜增厚或斑塊形成，應該進一步檢查頭顱，以早期發現是否有腔梗。
再次，如果臨床上出現腔梗的症狀，如一側面部或上、下肢突然感到麻木感或燒灼感，軟弱乏力，嘴歪，流口水；突然出現說話困難或聽不懂別人的話；突然感到眩暈，搖晃不定，尤其是眩暈常伴有肢體症狀，比如抬腿費力，走路如同踩在棉花上；短暫的意識不清或嗜睡等，這些都可能是腔梗的症狀，需要重視。
發現腔隙性腦梗死該怎麼辦？
在老年人腦部發現少量的腔梗病灶且無症狀，就認為這比較常見，屬於老年性腦改變之一，無需擔心，也不需接受繼續檢查與治療。
事實上，小血管大問題！
腔隙性腦梗死發生閉塞的血管少、病灶小，單一的腔隙病灶很少造成昏迷等嚴重後果，在臨床上症狀並不明顯，或完全沒有症狀，但腔隙性腦梗死可以反覆出現，每發生一次，症狀就會加重一次，導致累積效應。
對於已經出現症狀的患者而言，由於瀰漫性的腦小動脈變性已經形成，如果不及時接受治療，可能會繼續出現新的梗死灶，形成多發性腔隙性梗死灶，從而造成更廣泛的腦功能障礙，嚴重還可能會導致痴呆。
如果體檢發現了腔隙性腦梗塞，不必過於緊張，一般情況下問題不大，但是需要儘早在專科醫生的指導下做好危險因素的篩查和控制。
對於有高血壓、糖尿病等基礎病史的，一旦出現頭暈、頭痛、一側肢體麻木、記憶力減退、反應遲鈍等症狀，應警惕腦梗死，建議及時到醫院檢查，以免耽誤病情。
平時的生活裡也要做到改善生活方式、健康生活，這對於預防今後的腦梗至關重要！
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