暗無天日的房間中，落塵的鞋子無規律的散在一旁，桌上林林總總的藥瓶似乎訴說著主人的痛苦與無奈，屋內唯一的光源——手機正在播放著一首歌……
歌曲的作者華某某今年37歲，是一名網路歌手，本該在音樂的田野上馳騁的他卻終日臥床，只因在13年前被確診為“不死的癌症”—強直性脊柱炎。對於大好年華的他來說這無異於是晴天霹靂，受限於經濟條件沒能在疾病的早期進行規律治療，八年前的雙髖關節強直更是剝奪了他走遍祖國河山的夢想。被疾病折磨多年的他決定最後一搏，幾經輾轉後來到醫院第四骨科 關節、運動醫學病房，準備行手術治療。
強直性脊柱炎是一種累及脊柱各關節、骶髂關節、椎旁韌帶，最後導致整個脊柱強直、畸形的疾病。疾病後期，各關節發生骨性融合、韌帶鈣化，脊柱呈強直狀態，患者將無法活動，只能平躺在床上，極大影響患者的生活質量。在疾病晚期，醫生只能透過髖關節置換改善患者運動功能。但是對於華某某來說，由於強直性脊柱炎病史多年，他的全身脊柱及關節已經僵硬，無法活動，而且存在下頜畸形及張口費力。這對術者和麻醉醫生都是不小的挑戰。
第四骨科 關節、運動醫學病房主任白倫浩，麻醉三科主任董有靜，第二胸外科病房主任韓雲最終決定採用經鼻纖維支氣管鏡清醒氣管插管全身麻醉下雙髖關節置換的治療方案。
第一難關是患者全身麻醉的實施。由於被動體位，進入氣道的角度非常大，董有靜利用纖維支氣管鏡透過鼻腔將氣管導管送入氣管時，氣管導管不能順利進入氣道，考慮到該病例的偶然性及複雜性，董有靜又重新優化了插管方案，並帶領醫生於江、盧文文在第二胸外科病房醫生俞越的協助下，順利使用纖維支氣管鏡經鼻插入氣管導管，整個麻醉過程華某配合良好，無任何不適。清醒鎮靜下纖維支氣管鏡輔助插管被認為是處理困難氣道患者進行麻醉插管的最佳方法之一，它運用先進的光纖技術在直視下進行插管，具有準確性高、損傷小的特點；可以精確定位，提高插管的成功率，減少患者血流動力學波動。
麻醉結束後手術正式開始，一方面由於患者的病程過長，無法擺成術者所需的體位，另一方面髖臼完全融合，患者骨盆前傾，對股骨鏡的進入角度造成了嚴重影響，也為關節鬆解造成了極大的困難。面對如此苛刻的病理性結構，白倫浩及其團隊精誠合作，分工明確，攻克了這一手術難題。經過4個小時的艱苦奮戰，手術順利完成，患者情況平穩，無任何不適，安返病房。
術後第二天，患者可以坐起一定角度，極大方便了患者的日常活動，改善了患者的生活質量。這一例病例的成功完成，充分證明了醫院骨科的實力與水準，也充分體現了多學科在面臨複雜病例時通力合作的精神。
第四骨科 關節、運動醫學病房 / 沈鵬 楊嶽 麻醉三科 / 張士傑 於江
【來源：盛京醫院】
