來源:人民政協網
俗話說“樹老先老根，人老先老腿”，上了年紀大都會有膝蓋疼、行走不便的表現，這就是關節退行性疾病，通常意義上指的是骨關節炎。由於膝關節承受了人體大部分的重量，每天還要載負荷運動，如果活動過多或負重過大，很容易出現關節磨損，隨著年齡的增長，磨損程度越來越重，就產生了骨關節炎。骨關節炎是以關節尤其膝關節疼痛腫脹、僵硬甚至變形為特徵，病人年紀越大，患病時間越長，症狀也就越重。
目前還沒有辦法根治骨關節炎，藥物治療大多是為了控制症狀，而這些症狀中疼痛又是最折磨人的，因此止疼藥就成了對付骨關節炎的常用手段。
正確認識止疼藥
哪些藥是止疼藥呢？止疼藥分為非甾體抗炎藥（NSAIDs）和中樞性鎮痛藥兩類，平時針對關節疼痛開的藥大多是NSAIDs類藥物，包括老百姓熟知的布洛芬、雙氯芬酸、保泰松、吲哚美辛、塞來昔布等。這是一類不含皮質激素而具有良好的解熱、鎮痛、抗炎作用的藥物。NSAIDs類藥物可以有效緩解關節疼痛，但同時對胃腸道也有損害，輕者表現為上腹部隱痛、飽脹、食慾不振、噯氣等，嚴重者可造成消化道大面積潰瘍而併發出血、穿孔。可怕的是由於NSAIDs類藥物的鎮痛作用，導致胃腸道損害症狀的隱匿性很強，有些患者甚至在出現消化道穿孔時，也沒有明顯的症狀，從而不能被及時發現，使得風險大大增加。因此，作為消化科醫生，我覺得很有必要跟諸位談談如何合理使用止疼藥。
很多關節炎患者對止疼藥有錯誤的認識。有些患者認為止疼藥治標不治本，只是止了疼並沒有真正地治病，而且還傷胃，要儘量少吃、最好不吃，甚至寧願強忍疼痛也不願吃；而有些患者把止疼藥當成治療關節疼痛的“特效藥”，連續服用好幾個月甚至好幾年，一片效果不好則多吃幾片，一種效果不好再多吃另一種，存在盲目濫用現象。在這裡我要提醒各位患友，止疼藥是透過控制關節內炎症反應來減輕疼痛的，並不是單純的止痛。當骨關節炎診斷明確後，如果存在輕到中度的疼痛，那就確實有必要使用止疼藥，但應該在醫生的指導下用藥。
止疼藥用對，可減少胃腸道反應
平時服用止疼藥要注意以下幾個方面，可以幫助減少、減輕止疼藥的胃腸道反應：
按醫囑連續規律服用止疼藥。有些患者拿藥回去後，關節疼痛嚴重了就吃一次，不怎麼疼了馬上就不吃了，其實炎症反應從減輕到消失有一個過程，一次服藥並不能完全控制，因此需要在醫生指導下連續規律地服用一段時間。
不要同時服用兩種或多種止疼藥。如果這種止疼藥效果不好，可以諮詢醫生後試試另一種，同時服用兩種止疼藥會導致胃腸道不良反應明顯增加。
疼痛完全控制住後要及時停用止疼藥。如果長時間服用後疼痛還不能完全緩解，很可能是關節炎已經很嚴重了，這時候應該諮詢醫生，必要時換用其他治療方法，千萬不能盲目地長期依賴止疼藥。
引起嚴重胃腸道損害的危險因素有以下九大類，應加以注意：使用非選擇性NSAIDs；年齡≥60歲；有消化道潰瘍和（或）合併出血、穿孔病史；使用糖皮質激素；使用抗凝劑；使用低劑量阿司匹林；幽門螺旋桿菌感染；吸菸；嗜酒。患友們如果發現自己具有這些危險因素，當醫生開具NSAIDs類藥物時，請及時告知醫生，以便給出更準確的用藥指導。
儘量飯後服用止疼藥，避免空腹狀態下服用。
輔助治療骨關節炎還有食療方法
日常生活中，我們還可以採用食療方法來調護腸胃，輔助治療骨關節炎。
首先，飲食要清淡, 養成一日三餐規律進食的習慣，多吃抗氧化活性強的食物，如鮮姜、茄子、紫甘藍、紅莧菜、南瓜、黑米等；少吃含草酸高的食物，如菠菜、番茄、紅薯、芹菜等；避免吃薯條、玉米片等油炸食品，避免喝濃咖啡或酸性飲料，戒菸、忌酒。
此外，還可以選用一些具有藥物功效的食物煲湯或熬粥喝。如出現關節疼痛、灼熱紅腫明顯，舌紅、苔黃膩等溼熱痺阻者，可以嘗試冬瓜薏苡仁湯（冬瓜500克、薏苡仁50克）、絲瓜竹葉粥（絲瓜100克、淡竹葉20克、薏苡仁60克）；如出現關節刺痛、位置固定，舌質紫暗或有瘀斑等瘀血內阻者，可以嘗試三七丹參粥（三七10-15克，丹參15-20克，雞血藤30克）；如出現腰膝痠軟、乏力等脾腎氣虛者，可以嘗試豬腎粥（豬腎l對洗淨切片、人參6克、黃精15克、核桃肉20克、粳米200克）；如果經胃鏡檢查確有胃黏膜糜爛出血，可空腹服用三七粉，每次1.5-3.0克，每日3-6克。
止疼藥帶來的胃腸風險不容小覷，關節炎患者如需服用此類藥物，還是應該多聽從專業醫生的指導，選擇合適的止疼藥，不要人云亦云，盲目跟風。平時也可配合食療方法，預防或減輕胃腸道損害，避免發展為消化道出血、穿孔等嚴重併發症。
【糾錯】【責任編輯:吳詩萌】
