來源：浙江醫院

我在哪兒？

我究竟在做什麼？

……

一覺醒來，68歲的溫女士（化名）一臉茫然，非常疑惑自己怎麼會睡在浙江醫院三墩院區神經內科的病床上。

看起來一點都不像病人的她，反覆詢問丈夫，“我怎麼會在這裡？”“我有沒有做飯？”……

約兩個小時後，她的記憶慢慢恢復過來，但是卻全然忘記了過去一天發生的事情。她的家人擔心不已，到底是哪裡出了問題？

這種失憶可持續24小時

浙江醫院神經內科副主任劉小利主任醫師說，溫女士顱腦MRI顯示其右側海馬DWI點狀高訊號，結合其他表現，綜合考慮是短暫性全面遺忘（TGA）。TGA是一種臨床症狀，特徵性表現為突然發作的順行性遺忘，有時可伴有逆行性遺忘成分，沒有其它神經系統功能損害，最長可持續24小時。

提到遺忘，就要說說人類的記憶功能。人類的記憶功能涉及資訊編碼、資訊儲存、資訊提取這三個過程。

面對紛繁複雜的資訊時，當碰到我們認為以後需要用到的資訊，大腦會將資訊編碼，然後將資訊存於特定腦區，等到需要用時，再將資訊從儲存的腦區提取出來（回憶）。

記憶環路的關鍵部位之一就是位於顳葉內側的海馬及海馬旁回。打個比方，你準備給孩子做個生日影片，先準備、蒐集相關素材，把各種素材資料進行整理整合（資訊編碼），然後儲存在手機相簿（資訊儲存），等到有時間進行影片編輯時，再從儲存的手機中找出資料（資訊提取），剪輯編輯後把影片做好。

TGA患者無法將新接收的資訊編碼，因此無法儲存新資訊，於是導致發病後的順行性遺忘。

浙江醫院收治多例“失憶”患者

浙江醫院神經內科徐珊瑚副主任醫師介紹，近期，三墩院區神經內科收治了多例跟溫女士類似遭遇的患者。

72歲的衛先生（化名）在和家人打電話時突發記憶混亂，變得支支吾吾、語無倫次。家人趕到家中一看，衛先生說自己的身體沒什麼不舒服的，就是好多事情都想不起來了，甚至連20分鐘前剛剛打過電話都記不起來了；

某天上午10點祭祖的時候，62的範女士（化名）也突發失憶，“怎麼來到了父母墳前？”“是誰準備的祭祖飯菜”……她的大腦一片空白，好像記憶被偷走了一段，直到下午6點才慢慢記起。

在電影《初戀50次》中，女主角因為車禍導致短時記憶無法儲存，所以車禍後發生的事都無法記得，她的所有記憶永遠停留在車禍前。這與TGA有所類似，不過TGA患者的症狀一般只持續幾個小時。

這類患者預後需長期隨訪

劉小利解釋，目前對於TGA的病因主要有三種假說：血管性（靜脈血流異常或局灶動脈缺血）、癲癇性、偏頭痛相關性，其中最有說服力的是靜脈假說。

靜脈假說認為TGA是由於顳葉引流靜脈血流異常引起。這種假說認為頸靜脈瓣功能不全（門關不緊），當胸腔壓力增高時（例如做Valsalva動作），上腔靜脈血液迴流減少，頸靜脈血逆流（頸靜脈→乙狀竇→橫竇→大腦大靜脈（Galen 靜脈）→直竇→顳葉引流靜脈），引起顳葉內側靜脈血壓升高，從而導致顳葉內側功能受損，引起記憶障礙。

碰到突然發作的順行性遺忘患者，醫生們首先判斷患者有無其他神經系統症狀，如果有，得考慮TIA（短暫性腦缺血發作）/卒中等疾病，需要進一步完善頭顱影像學、心臟評估、血管評估等（也就是腦血管疾病檢查的那一套）；如果沒有其他神經系統症狀，考慮TEA（短暫性癲癇性遺忘）與TGA，看患者發作次數是否頻繁，持續時間多長，如果發作頻繁、持續時間較短、甚至伴有顳葉癲癇其他症狀，得完善腦電圖檢查明確是否為TEA。

如果其他都排除，考慮TGA，是否行頭顱MRI、MRV檢查、腦電圖檢查根據實際情況決定。一般來說TGA患者預後較好，不需特殊治療，復發也不常見，但是要注意長期隨訪，如事件反覆發生，需要限制駕駛。