錢江晚報·小時新聞 記者 何麗娜 通訊員 辛宣
78歲的劉老伯在家人的陪伴下,從浙江中醫藥大學附屬第二醫院(浙江省新華醫院)出院回家,住院半個多月,差點丟了性命,竟然是一頓晚餐惹的禍。
那天晚上8點半,120急救車的鳴笛聲劃破夜晚的寧靜,由遠及近,駛入浙中醫大二院急診室。
車上的劉老伯呼吸急促、面色泛紫、意識模糊。值班醫生石峻憑經驗判斷,老人是因窒息所致的全身發紺青紫生命體徵不穩定、呼吸微弱,當即為他進行氣管插管。但在呼吸機輔助通氣下,老人的氧飽和度始終波動在75%左右,隨時可能出現呼吸心跳驟停,威脅生命。
據家屬介紹,當天晚餐時,劉老伯還津津有味地享用豬蹄,伴隨著一陣突然的劇烈嗆咳,他感到呼吸困難、胸悶氣促,家人趕緊撥打120急救電話。
結合老伯之前進食蹄髈,且有食道癌手術史,吞嚥功能較弱,石峻醫生評估生命體徵後,立即安排做了胸部CT以明確異物阻塞部位情況。檢查顯示,右主支氣管高密度影填充。於是,急診室緊急請呼吸科會診,大家考慮氣道異物梗阻可能性大,需進行支氣管鏡下異物清除術。
呼吸與危重症學科王維斯醫生介紹,手術中,他們發現老伯的右主支氣管裡有白色固態異物,管腔被完全堵住,氣管鏡無法進入,只好透過左主支氣管及其分支,使用活檢鉗、圈套、冷凍探頭將異物取出,老伯的氧飽和度隨即上升至100%。
“豬蹄的筋皮很軟滑,用活檢鉗無法鉗住,我們先用圈套器做切割分解大塊異物,部分質地較硬的透過圈套器取出,剩餘綿軟易碎的透過冷凍粘附後取出。”王維斯用“驚心動魄”來形容這次搶救,因為老人基礎疾病多、病情重、氧飽和度低,術中隨時可能猝死。
另外,王維斯醫生提醒,患有帕金森綜合症等神經系統疾病,或曾有過食管癌手術、患有心腦血管病後遺症等情況的老年人,通常吞嚥功能會有所下降,在進食期間,應根據個人習慣不同,小口專心進食,吃東西時不要邊看電視,或者邊講話。
氣道異物梗阻是一種急症,如不及時治療,數分鐘內即可導致窒息甚至死亡,急診科周冰之主任醫師表示,掌握海姆立克急救法尤為重要。
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