近段時間，4歲男孩小星的身體有些異常——他的右腿比左腿要粗一些，但沒有明顯不適。父母帶小星在當地醫院做檢查，無意中發現了另一個“炸彈”——小星居然患上了青少年罕見的腹主動脈瘤。
2021年11月30日，在中山大學附屬第一醫院血管外科學科帶頭人王深明的指導下，主刀醫生姚陳攜血管外科、小兒外科、麻醉科、PICU、護士團隊等成功為小星“拆彈”。
先天性血管肌瘤在青少年中屬罕見
什麼是腹主動脈瘤？
動脈瘤不同於常見的“實體腫瘤”，卻比實際的腫瘤更為兇險，其因動脈壁薄弱而擴張呈瘤，就像吹氣球一樣，當氣球過度充氣就會發生破裂。
小星既不幸又幸運——
不幸的是，小星患上的是少見的先天性血管肌瘤。“這個病在14歲以下青少年中比較罕見，在中山一院這樣的大型三甲醫院中也僅是第7例。”王深明說，通常情況下，腹主動脈瘤多見於中老年人，發生於兒童的病例少之又少，大多是因血管先天發育異常引起。
幸運的是，小星及時發現了病灶。王深明介紹，動脈瘤早期症狀隱匿，因無痛無癢很難引起人們的注意，但主動脈是人體的最大動脈，如果不及時接受治療，腫瘤破裂後則會發生猝死等致命的問題。
成年人患上腹主動脈瘤，可以選擇微創介入治療的方案，即在血管中放置一個覆膜支架，隔絕瘤腔，降低瘤體破裂風險；也可以進行傳統開放手術，即切除病變血管、置換人工血管。
但是，由於兒童患者的生長髮育未穩定，動脈管腔會隨患兒生長繼續生長，成年人常用的無延展性支架並不適合兒童使用。兒童動脈瘤患者尤其是低齡患兒多數進行開放手術，使用具有延展性的人工血管置換病變血管，同時術中需儘可能多地保留自體血管，以滿足患兒生長髮育變化。
人工血管可在體內長期存在
姚陳表示，小星的動脈瘤位於腹主動脈下段，累及右髂總動脈，右髂內動脈細小。血管外科團隊討論後決定行腹主動脈瘤切除“Y”型人工血管置換。
但小星的動脈實在是太細小了，即便使用最小的人工血管，仍存在與自體血管口徑嚴重不匹配的問題。
這非常考驗血管外科醫生的“手藝”。人工血管是由滌綸做成的，富有彈性。術中，手術團隊對人工血管進行了修剪和改良，使人工血管和小星的自體血管相吻合。
術後，小星恢復良好，目前已經能與普通孩子一樣正常活動。王深明介紹，主動脈瘤置換的人工血管一般可以長期存在於人體中，術後不需吃藥，定期進行復查即可。
“動脈瘤無明顯症狀，常常被人們忽略，但腫瘤一旦破裂，有可能在幾分鐘內危及生命。”王深明表示，若發現兒童有腹痛、下肢腫脹等問題，家長應及時帶其到醫院進行相關專案的檢查。他同時呼籲，55歲以上的中老年群體應每年做一次彩超篩查，及早發現潛在的危險。
（文中小星為化名）
【記者】鍾哲
【實習生】石彥珩
【通訊員】 彭福祥 梁嘉韻
【作者】 鍾哲
廣東健康頭條
來源：南方+ - 創造更多價值
