央視財經頻道主持人、《經濟半小時》製片人趙赫因為膀胱癌去世。今天給大家說一說膀胱癌的相關情況。
流行病學
膀胱癌是泌尿系統最主要的惡性腫瘤，移行細胞癌是最主要的病理型別，其次是鱗狀細胞癌和腺癌等，佔我國泌尿生殖系腫瘤發病率的第一位。
膀胱癌是全球第十大常見惡性腫瘤。據世界衛生組織估計，2018年全球膀胱癌新發病例約55 萬，死亡病例約20萬。北美和歐洲地區發病率較高（北美為11.3/10萬，歐洲為11.9/10萬） ，亞洲地區發病率較低（3.36/10萬） 。
中國膀胱癌發病率低於全球平均水平，膀胱癌發病率為 5.80 /10萬，居全球排名第85位。據估計，2015年全國新增膀胱癌確診病例約7.96 萬，佔全部惡性腫瘤新發病例的2.03％，居惡性腫瘤發病譜第13位。2015年全國因膀胱癌死亡約 3.25萬，佔全部惡性腫瘤死亡病例的1.39％，居惡性腫瘤死亡譜第13 位。
膀胱癌發病率存在明顯的性別差異，男性膀胱癌的發病率約為女性的4倍。膀胱癌的發病存在地區差異。城市地區發病率為農村的1.4 倍。西部地區發病率和中部地區相近，均低於東部地區。
膀胱癌的年齡別發病率在45歲前處於較低水平，45歲後開始出現快速上升，在85歲到達高峰。
1998-2007年間發病率呈上升趨勢，平均每年增長2.58％。2007年出現轉折，2007-2015年間平均每年下降3.82％。
危險因素
吸菸是膀胱癌的主要危險因素，吸菸者的膀胱癌發病風險是非吸菸者的2.5 倍。約一半的膀胱癌新發病例和 40％的膀胱癌死亡病例歸因於吸菸。據一篇 meta 分析指出，吸菸者的膀胱癌發病風險為不吸菸者的2.57 倍，且與吸菸量及年限呈正相關。戒菸後發病風險降低，戒菸 1-4 年風險降低約 30% ，戒菸超過 25 年風險降低 60%。
職業暴露於芳香胺類等化學物質也是膀胱癌的危險因素，主要涉及油漆工、橡膠工和鋁工業等。
飲酒對膀胱癌的影響，結論並不一致。
很多研究表明膀胱癌存在明顯的遺傳傾向。在我國，膀胱癌患者的直系親屬患膀胱癌的危險性約為無家族史者的4.43倍。
膀胱癌患者男性遠多於女性，可能與男性比女性更容易接觸吸菸、飲酒、芳香胺等危險因素有關，但很多研究除去上述危險因素後，男性發病仍明顯多於女性。部分研究者認為與雌激素有關，認為雌激素可能抑制膀腕癌發生。
膀胱內長期慢性炎症刺激及長期異物刺激（留置導尿管、結石）與發生膀胱癌關係密切，既往接受過環磷醯胺化療、盆腔放療、濫用非那西汀等均可增加患膀胱癌的風險。
症狀及診斷
血尿是膀胱癌患者最常見的臨床表現，約 80%~90%的患者以間歇性、無痛性全程肉眼血尿為首發症狀。尿色可呈淡紅色或深褐色不等，多為洗肉水色，可形成血凝塊。少數患者僅表現為鏡下血尿。血尿的嚴重程度、持續時間長短及出血量與腫瘤惡性程度、分期、大小、數目、形態並不一致。
另一常見的症狀是膀胱刺激徵，即尿頻、尿急、尿痛。
其他症狀包括腫瘤阻塞輸尿管所致的腰部不適、下肢水腫等。晚期患者在就診時出現體重減輕、腎功能不全、腹痛或者骨痛等晚期表現。
依據患者病史、症狀及體徵，結合實驗室檢查、影像學檢查、尿細胞學及膀胱鏡檢查做出臨床診斷。膀胱鏡是最重要的檢查，透過膀胱鏡下活檢進行病理檢查是診斷膀胱癌的金標準。
治療和預後
膀胱癌治療手段的選擇取決於診斷分期，不同診斷分期的預後差別較大，０ 期、１ 期、２ 期、３ 期和 ４ 期膀胱癌患 者的 ５ 年生存率分別為 ９８％、 ８８％、 ６３％、 ４６％ 和 １５％。
目前，膀胱癌患者的5年生存率歐洲為69％，美國為77％，我國為73％，其中我國部分省份的5 年生存率已達到 76％，與歐美的預後情況相近。
膀胱癌的複發率較高，非肌層浸潤性膀胱癌的複發率約為70％，因此一般術後1-2年內建議每3個月做1次膀胱鏡複查，隨後每半年1次複查。
篩 查
雖然部分研究顯示，篩查可以降低膀胱癌的診斷分期。但膀胱癌的篩查尚無充分的循證醫學證據，目前沒有隨機對照試驗證實篩查可以提高生存率，也缺少研究評價尿液的腫瘤標誌物在篩查中的診斷效果。因此，在高危人群中開展膀胱癌篩查理論上可行，但證據不充分。
但體檢的時候查一個尿常規還是很有必要的，同時還可以結合盆腔超聲檢查。
