17歲的小姑娘辰辰，甲狀腺腫大已有數年，這對花季少女來說，是一件殘酷的事情。
2020年4月，醫院查得甲狀腺功能異常：遊離甲狀腺素：0.77Ng/dl,促甲狀腺素：37.73uiu/ml，抗甲狀腺球蛋白抗體：147u/ml，抗甲狀腺過氧化物酶抗體：>1300.0u/ml。
甲功三項明顯異常，被診斷為橋本氏甲狀腺炎。2020年5月3日，經別人介紹，來我處就診。
辰辰的父親帶著疑慮和恐慌，斟酌再三，跟我說，西醫稱橋本氏為免疫系統疾病，不可治癒，中醫真有辦法嗎？然後丟擲一堆問題：
如果治不好，是不是以後要終身服藥？
會不會發展到甲減？會不會癌變？怎麼防止癌變？以後甲狀腺會不會迅速增大？對記憶力影響大嗎？對今後的生活有多大的影響？
我平靜地作答：《黃帝內經》說得好：‘言不可治者，未得其術也’”，就是說，人能得病就能治病，沒有治不好的病，只有治不好病的醫生。
同時叮囑他，中醫講，“病由心生”，人的情志對人體健康的影響非常之大。像你這樣思緒紛擾的，必然將情緒傳遞給孩子，影響治病的效果。
所以，請你遮蔽噪音，保持樂觀和信任，這樣對孩子疾病的治療才有幫助。
我的治療過程
經我望聞問切，我發現小姑娘辰辰因長期久坐，姿勢偏頗，頸椎也有隱疾、肺經不暢、按壓小腹時痛不可忍。
咽部不適，偶有咳嗽,痰少易咳出，眼目乾澀，視物模糊，情緒差，飲食可，大便乾燥。察其舌苔脈象：舌紅苔膩，脈弦滑。
因此診斷小姑娘為肝鬱化火證導致的癭病。治宜疏肝解鬱、消癰散結。擬方:升降散和小柴胡湯加減。
處方:半夏、黃芩、黨參、殭蠶、蟬蛻、薑黃、茺蔚子、密蒙花、酒大黃、柴胡、大棗、炙甘草、生薑、谷精草、夏枯草、決明子等。
二診及三診的改善
二診的時候，小姑娘辰辰自訴咽部不適較之前好轉，情緒亦較之前改善，眼睛乾澀感減輕，大便可。脈律不齊，舌紅苔潤，脈弦滑,檢查甲狀腺功能未見明顯異常。
效不更方,增加炙甘草的用量，加桂枝。
三診:辰辰反饋說，咽部不適感明顯改善，情緒好起來了，眼部乾澀感好轉，睡眠尚可,口乾。舌暗紅、苔黃厚膩，脈弦滑。繼上方加黃連、知母、絞股藍等。
如是治療半年有餘，上述不適症狀均較前有很大的改善。
半年後的複查
2021年元月，於中心醫院做複查：遊離甲狀腺素：0.99Ng/dl,促甲狀腺素：4.55uiu/ml，抗甲狀腺球蛋白抗體及抗甲狀腺過氧化物酶抗體均未查出。
籠罩在辰辰和她父親頭上的陰影，一切煙消雲散了。
我叮囑她，平時飲食方面注意多吃一些高纖維食物像是粗糧，芹菜等，也可以多吃一些新鮮的水果蔬菜，補充維生素。
同時，要嚴格控制碘的攝入量，定期監測甲狀腺功能情況。
本病案經驗總結
患者平素學業壓力大，情緒差、常因瑣事煩惱，肝失疏洩,氣機不暢，血脈不行，氣痰、瘀互結頸部而為癭瘤，肝開竅於目，肝火上炎則眼目乾澀，視物模糊。
故治療當疏其鬱結之氣,降其上逆之火，化其留滯之痰，消其凝聚之結。氣機升降出人失常,木鬱達之，順其性而治之，運用調暢氣機的升降散。
方中殭蠶化痰散結，蟬蛻祛風清熱，共為氣分藥，昇陽中之清陽，薑黃破血行氣，大黃破積行瘀，共為血分藥，降陰中之濁陰。一升一降,升清降濁，通利三焦,調暢氣機,痰行結散,癭病自消。
