“我終於找到救星了!”這是寧晉的王大哥來到河北醫科大學第一醫院,見到國家區域醫療中心首都醫科大學宣武醫院河北醫院湯劼主任時,發自內心的一句感謝話。
莫名其妙聽力下降病情複雜一籌莫展
時間回到3年前,身體一向很好的王大哥發現自己的右耳聽音有些吃力,還伴有耳鳴,但並沒有疼痛、流水等症狀,也就沒有重視。伴隨著聽力的持續下降,王大哥逐漸開始頭暈加重。3個月前,他突然開始行走不穩、跌跌撞撞,看上去就像喝醉酒了一樣,在當地醫院進行核磁檢查後,醫生懷疑王大哥得的是“右側聽神經瘤”,當地醫院沒有治療條件,建議他們到大型醫院尋求治療。
家人帶著他輾轉多家醫院就診後均被告知——他的聽神經瘤呈囊實性且體積較大,與周圍神經、血管粘連緊密,對腦幹形成了嚴重的壓迫,瘤體位置太深,周圍解剖關係複雜,如果手術的話難度極大,併發症多;如果不手術的話,很快就會完全失去聽力,還有可能引起其他併發症,甚至危及到生命。
經多方打聽,王大哥得知,北京宣武醫院在顱底腫瘤的手術治療方面處於全國頂尖水平。可是,面對極高的手術風險,面對高昂的各種費用和交通上的不便,這個憨厚朴實的農村漢子一下子犯了難,作為家中的頂樑柱,肩負著一大家子的生計,人到中年的王大哥每次想起治病的事情,淚水都忍不住在眼眶裡打轉,滿眼辛酸和無奈。
峰迴路轉,王大哥的愛人一次無意間在網上看到:國家區域醫療中心首都醫科大學宣武醫院河北醫院開診了,不用去北京,天天都有宣武醫院的頂級專家坐診。不僅如此,還可以把全國頂級專家請來家門口做手術,同時,還能享受本省的醫保政策!還有這種好事?抱著一線希望,王大哥和家人來到了河北醫科大學第一醫院神經外科進行就診。
這家開在家門口的醫院
挽救他幾近被奪走的聽力
神經外科腦腫瘤專業病區王冀偉主任耐心接待了王大哥,在認真檢視患者的相關檢查資料,並仔細詢問患者情況後,立即組織與宣武醫院專家會診。
腦幹,一度被認為是手術的禁區。而大型聽神經瘤手術,既要在複雜的情況下將腫瘤完整切除乾淨,又要完美保留住面聽神經的正常功能,還要儘量減少對腦幹、小腦等重要組織的影響,減少併發症,以免影響患者生活質量,這種手術不僅在省內少有報道,甚至全國都較為少見。而王大哥目前的情況,已不容許他再有一絲絲拖延,團隊立即進行術前討論,並快速制定合理的手術方案,由於患者的情況複雜,此次手術可謂是難度極大,對醫生的技藝和臨床水平都是一次很大的考驗。湯劼主任是宣武醫院顱底和腦幹腫瘤方面在國內外都享有盛譽的頂級專家,在聽神經治療方面尤其有很深的造詣。幸運的是,王大哥的這臺手術,由湯劼主任帶領腫瘤專業組醫生完成。
在手術顯微鏡下,湯劼主任熟練地開展各種高難度的操作:分離面神經、三叉神經、後組顱神經,保護聽神經,在術中嚴密神經監測的護航下,小心翼翼地切除腫瘤,剝離腦幹側,磨鑽在顯微鏡下磨除7mm內聽道,充分地切除腫瘤……經過將近5小時的連續奮戰,王大哥的腫瘤被完整地切除。
術前(左圖)&術後(右圖)
術後第二天,王大哥就能根據大夫的醫囑進行活動,他的吞嚥、嗆咳反射被完美保留,也沒有遺留明顯面癱,暫時無法說話的王大哥激動地用筆寫下一行行字:“感謝河北醫大一院,感謝宣武的專家團隊,謝謝你們的高超醫術,是你們讓我重燃對生活的希望,謝謝你們!”
聽神經瘤是腦腫瘤,但並沒有位於腦實質內,而是長在聽神經的前庭支上。由於與前庭神經緊密相連,當前庭神經上的腫瘤長大後,就會對聽神經造成壓迫,所以也稱之為聽神經瘤,如發現不及時,就會導致人聽力受損,包括耳鳴、一側聽力喪失等症狀,嚴重的還會導致聽力完全喪失,甚至突聾。
早期的聽神經瘤雖然只有小小的幾毫米,但當它內聽道開始生長時,但也常常會讓患者出現一側耳鳴、眩暈的症狀,這時病情可能常常會被忽視,導致喪失最佳治療機會。此時腫瘤繼續增長,開始從內耳道里“冒”出來壓迫小腦組織,這就是患者為什麼會出現走路搖晃不穩的原因,具體表現為愛摔跤、行動笨拙,單側手腳活動不靈活。
當腫瘤變得更大,壓迫三叉神經和外展神經時,就會出現面部麻木、視物重影等症狀。隨著腫瘤進一步增長,壓迫後組神經後,患者會在吃飯喝水時嗆咳,聲音也會變得嘶啞。終末期腫瘤壓迫腦幹,當腦積水出現時,患者除了出現四肢無力,還會出現高顱壓症狀,如頭痛嘔吐,此時的病情就已經變得極其危險了。所以,如果突然出現聽力下降,且越來越嚴重,而常規的治療方法收效甚微時,就要懷疑是不是得了聽神經瘤,必要時一定要尋求進一步檢查,以明確診斷。