【組成】茯神(去木)1兩,熟乾地黃(酒灑,9蒸9曬,焙乾)1兩,白芍藥1兩,川芎1兩,當歸(洗,去蘆,薄切,焙乾)1兩,白茯苓(去皮)1兩,桔梗(炒)1兩,遠志(去心,洗,銼,炒令黃色)1兩,人參(去蘆)1兩。
【用法】為散,分3次服,每服加大棗3枚,水煎服。
【主治】健忘。
【名家論】《本事方釋義》:茯神氣味甘平,入手少陰;茯苓氣味同而淡滲,入足陽明;桔梗氣味苦辛平,入手太陰;遠志氣味辛溫,入手、足少陰;人參氣味甘溫,入脾胃;芎、歸、芍、地、乃四物湯,養血藥也。此因驚致病,心主血,肝藏血,血既得養,神魂安入而驚自定,再佐以燈心之微苦以清心,棗之和緩以和榮,則高年戎馬之驚,自然精神復而病卻矣。
【證析】心主神明而腦為元神之府,記憶減退與心神有關。一切疾病的基本病理都反映了氣血津液的盈虛通滯,心神病變亦無例外。此方證有氣虛不足以溫煦元神、血虛不足以濡養元神的病理存在,亦有津凝為溼、矇蔽腦膜的病理改變,故是虛實互見的致病機理。
【病機】氣血兩虛,溼濁矇蔽。
【治法】補虛洩濁,開心益智法。
【方義】氣血虧損,宜補其不足。方用人參大補元氣,元氣一充,則腦有所溫;地黃滋陰補血,營血一足,則腦有所養;天冬補血中陰津,營陰不虛,則腦有所濡。心主得到氣血溫養,則思維敏捷而記憶漸強。混濁矇蔽元神,又當洩其溼濁,開其壅蔽。故用遠志祛痰洩濁,通其心志;石菖蒲芳香化溼,開竅醒神;茯苓滲利水溼,導溼下行;龍骨重鎮沉降,不使犯上,心主不為宵小所乘,則神思敏而記憶漸復。六藥同用,成為補虛與瀉實並行的配伍形式,用治虛實錯雜證候,可謂得體。
【重要成分解析】茯神和茯苓
很多人會將茯苓和茯神搞混淆,其實它們的差異還是比較大的。
茯苓一般長在松樹和松樹根上,如果這種菌類把松樹根抱在裡面,茯苓菌連抱著的松樹根一起入藥叫茯神,茯神又可以叫做茯神木。沒有抱松樹根的叫茯苓。
茯神是茯苓的芯,也是根的一部分。
茯神有寧心、安神、利水的功效,效能與茯苓相似,但茯苓入脾腎多用,而茯神入心多用,安神定志效果更佳,尤其擅長治心神不安、心虛驚悸、健忘、失眠、驚癇、小便不利等,現代研究也證實其有顯著的鎮靜作用。
二者相須為用,健脾益氣,利水消腫,兼能通心氣、安心神,用治水火不濟之心慌心悸、少氣懶言、夜寐不寧。
茯神可單用,也常與酸棗仁、柏子仁、人參、當歸等養血安神藥同用。
如配合歡花治憂鬱不樂、虛煩不眠、多夢易醒等。
合歡花為甘平之品,可開鬱解憂,除煩安神,茯神甘淡,養血寧心,二藥相伍,藥力平和,氣血兼顧,共奏養血解鬱,寧心安神之功。
此方體現了補瀉兼行的組合形式,補是補其氣血虛損,瀉是瀉其津凝之溼。津已凝結成為溼濁,還要配伍滋液的天冬,這是一個凝點。血虛勢必血中陰津亦虧,這是自然之理,配伍天冬不僅可以補充血中陰津,亦可稀釋脈外津凝所成痰溼,以利下行,粗看似不合理,其實並不矛盾。此方與孔聖枕中丹、定志丸都治健忘。定志丸證是心氣不足,溼濁阻竅;枕中丹證是心血不足,溼濁阻竅;此方證是氣血兩虧,溼濁阻竅;三方同屬溼濁阻旁,卻因氣血各有所虧才成不同機理。三方結構頗為近似。定志丸用人參補氣,枕中丹用龜甲補血,此方用人參、地黃滋補氣血,補虛藥物各不相同。由於痰濁阻竅是三方證的共同機理,所以都用遠志、石菖蒲祛痰化溼,定志丸與本方更配茯苓導溼下行。總結古人用藥經驗,遠志、石菖蒲、茯苓是治溼濁蔽阻心神的常用藥物。
【應用】以健忘兼見舌體微紅、舌苔薄白為其用方指徵。
【歌括】
茯神散用天地人,遠志菖蒲龍骨尋,
健忘因虛痰溼阻,補瀉同施法可遵。