首先,甲癌病人大多經歷了甲狀腺全切手術,而我們身上的甲狀旁腺貼鄰甲狀腺組織,甲狀腺全切手術時難免會傷及到甲狀旁腺,引起甲狀旁腺功能減退的比例有時也是不低的!從而引起體內鈣磷代謝失調,鈣流失,發生低鈣血癥。一旦發生這種情況,術後應儘快補充足量的鈣劑,預防並治療低鈣血癥的發生。
其次,大多數甲癌患者需要進行長期TSH抑制治療,是指手術後或碘-131治療後應用足量的甲狀腺激素將TSH抑制在正常低限或低限以下、甚至很低的程度。這樣做的原因是什麼呢?第一,經過甲狀腺手術及碘-131治療的甲癌患者已經沒有了甲狀腺組織,補充足量的甲狀腺激素是為了滿足自身代謝的需要;第二,抑制TSH的水平可以抑制甲狀腺癌細胞生長(由於分化型甲狀腺癌細胞仍保留有甲狀腺濾泡細胞的功能,在TSH刺激的作用下,可促使癌細胞生長),防止腫瘤的復發和轉移。
TSH抑制治療需要長期服用超生理劑量甲狀腺激素治療。患者會有段時間處於亞臨床甲亢的狀態,這會影響患者體內鈣代謝,加大絕經後婦女骨質疏鬆症的發生率,並導致骨折的風險增加。這種情況下,需要補鈣治療。