文章來源：視遠惟明 · 惟視眼科

編者按

乾眼症是一種常見的多病因疾病。在臨床上，區分乾眼症的型別至關重要。究竟是因為淚液的生成不足（Aqueous-deficient dry eye, ADDE）還是蒸發過強（Evaporative dry eye, EDE），這對於治療方法的選擇有重要的參考價值。而瞼板腺功能不全則可能是大部分EDE主要的驅動因素。對於瞼板腺功能不全的患者來說，“眼瞼加熱”是重要的治療方式之一。根據一些研究報道，溫溼空氣加熱護目鏡可以使眼瞼溫度升高，促進瞼板腺的淚液分泌功能。接下來，我們就根據一篇綜述深入瞭解一下這種治療方式吧！

裝置長什麼樣？

溫溼空氣眼瞼加熱裝置的主要特點是在眼瞼和眼表形成了封閉的腔室，同時使用溫熱蒸汽作為加熱的間接載體。這時有人就要問了：“我直接用熱毛巾熱敷眼皮行不行？”的確，這個方法經濟又方便，然而研究指出：當熱毛巾加熱至40-47℃時，需要每2分鐘重複加熱，如果不進行重複加熱很難保持住治療所需的溫度。“那用市場上所用的蒸汽眼罩行不行？”對於這個問題，小編也進行過嘗試，有時會遇到溫度過高而眼罩又直接貼附於面板而導致不適的情況。而這款眼瞼加熱護目鏡的特點就是不與面板直接接觸，而使用溫熱水蒸氣將熱量均勻地分佈在眼表所有區域。

“眼瞼加熱”的原理是什麼？如何達到治療乾眼的效果？

我們都知道，淚膜由三種成分組成，其中最外層的脂質層主要由瞼板腺產生的脂質組成，它能夠降低表面張力、減少水分蒸發。瞼板腺分泌的成分透過眨眼動作以及眼輪匝肌的收縮舒張運動，經瞼板腺管，在Riolan氏肌的作用下排出至眼表，形成淚膜。因此瞼板的通暢性及流動性對於淚液成分的運輸和引流至關重要。有研究發現，健康人瞼板的變相溫度為28℃，而瞼板腺功能障礙的患者需要32℃才能達到相同的“流動性”。因此提高眼瞼的溫度，可以使瞼板腺分泌的物質更容易排出至眼表。

裝置的治療效果如何？

4項研究評估了單次使用溫溼空氣加熱護目鏡後的視覺模擬量表（Visual analogue score, VAS），6項研究測量了眼部舒適度變化，5項研究測量了單次使用後的淚膜爆破時間。結果顯示，單次使用裝置即可使眼部不適降低，淚膜爆破時間延長。同時，對長5個長時間使用及隨訪的人群進行症狀評估，研究發現，在隨後的三週治療後，對初始治療無反應的受試者的眼表疾病指數（Ocular surface disease index, OSDI）有所改善。所有使用VAS評分的研究均得到症狀改善的結果。此外，2項研究顯示眼部充血癥狀改善，1項研究顯示脂質層厚度有改善。然而在唯一的隨機對照試驗中，並沒有發現裝置與熱毛巾熱敷治療間的療效差異。

小結

• 眼瞼加熱有助於瞼板腺功能障礙型乾眼症的治療；
• 溫溼空氣加熱護目鏡可安全、有效的提高瞼板溫度至有效治療溫度，改善乾眼症狀。

你的眼健康，我們來守護

有陽光 有未來 防控近視科普常識”已經以口袋書、宣傳海報等多種形式開始發放給廣大兒童青少年、家長及教師，希望廣大家長、教師朋友共同參與，助力科學防控近視，讓孩子們擁有一個光明的未來。同時我們也聯合“北京眼視光學會”共同創立了科普抖音號，為廣大的家長、教師朋友提供移動資訊科普，讓大家可以隨時獲得最新的眼健康常識，在這裡我們也會不定期的邀請王凱醫生等知名眼科專家為大家共同科普

敬請期待下期資訊，關注今日頭條【北京大學人民醫院眼視光中心】，為您解決心裡的煩惱，歡迎留言、評論，謝謝