63歲的陳嗲嗲右下肢腫脹40餘年，一不小心劃破皮就要幾個月才能好，行走一段距離右下肢就如同灌鉛般無力，生活非常不方便，遂來到湖南中醫藥大學第一附屬醫院就診。

醫生髮現，陳嗲嗲右下腹壁靜脈曲張嚴重，右小腿段面板色素沉著、黝黑，腫脹明顯，區域性皮溫高。

原來，陳嗲嗲是一名保家衛國，在戰場上受傷的老兵，1979年參加了對越自衛反擊戰，不幸腹部被炮彈擊傷，自那之後先後手術三次，卻仍有部分彈片殘留體內，導致陳嗲嗲的腿久久不能癒合。

我院多次組織專家對陳嗲嗲的病情進行全方位的評估，由於彈片長期壓迫陳嗲嗲右髂靜脈，導致右髂靜脈重度狹窄，彈片緊緊壓迫大血管，長年累月已經和血管融為一體，冒然取出可能會損傷大血管而造成災難性後果，但如果不解除壓迫又會引起一系列血管阻塞問題，這也是患者多次手術卻不能取出彈片的原因。

根據這一特殊情況，醫院為陳嗲嗲制定了周密的治療計劃，完善相關術前準備後，在放射影像科主任李平教授的指導下，鄧梨平主任醫師、曹亞衡主治醫師、程瑞文主治醫師為患者進行右髂靜脈造影術+球囊擴張術+支架植入術。術中先在彈片位置行覆膜支架植入術防止血管破裂，然後行普通裸支架植入術支撐狹窄段靜脈，最後行球囊擴張術。

術前

術後

術後造影複查，患者右髂靜脈狹窄消失，側枝曲張靜脈消失。透過抗凝與中醫外治等療法，患者症狀明顯緩解，術後12小時下腹壁靜脈曲張消失，腿腳腫脹好轉，區域性皮溫正常，術後48小時出院，患者行走無異常感覺。

什麼是髂靜脈壓迫綜合徵？應該如何治療？湖南中醫藥大學第一附屬醫院放射影像科主任李平教授進行了詳細介紹。

什麼是髂靜脈壓迫綜合徵

髂靜脈壓迫綜合徵，是指髂靜脈受壓，且腔記憶體在異常黏連所引起的下肢和盆腔靜脈迴流障礙性疾病。

如果髂靜脈長期受到動脈壓迫和動脈搏動產生的“水錘效應”，日積月累血管壁就會像溶洞裡面的石鐘乳一樣越來越厚，導致血管內完全閉塞，引發髂靜脈壓迫綜合徵。

症狀

由於髂靜脈是下肢迴流的主要通道，其狹窄或者閉塞都會導致下肢靜脈曲張或下肢靜脈血栓形成。

早期症狀主要為下肢腫脹和乏力，患肢僅有輕度的水腫，尤其長期站立和久坐時出現。長期的靜脈迴流障礙則可產生靜脈功能不全，導致下肢腫脹加劇，或靜脈曲張、皮下硬結、色素沉著及潰瘍形成。

髂靜脈壓迫綜合徵如何治療

髂靜脈壓迫綜合徵患者無症狀，或其他分支血管功能較好，可以不處理，暫時保守治療；若髂總靜脈嚴重狹窄閉塞，同時其他分支血管稀少，則需要積極處理，一般採取腔內成形術或開放手術；如合併血栓形成者，則可考慮行插管溶栓、取栓等方法。

END

李平：主任醫師、碩士研究生導師、放射影像科主任，湖南省中醫醫院放射醫學質量控制中心主任，湖南中醫影像專業委員會名譽主任委員，中國中西醫結合影像學會委員，湖南省放射學會副主任委員，湖南省中西醫結合影像學會副主任委員。主持和參與省部級、廳級科研課題多項，主編書籍多本，擅長血管、腫瘤疾病的精細診斷和介入治療。

門診時間：週一、二、三、四、五全天

鄧梨平：主任醫師，中共黨員，碩士研究生導師，湖南省中西醫結合介入醫學專委會副主委兼秘書，中國介入微創治療專委會常委，中西醫結合介入分會常委兼副秘書長。主持科技廳和衛健委等廳局級課題多項，擅長肝癌、肺癌的微創精細介入治療，腫瘤的氬氨刀冷凍消融、射頻消融治療省內領先，在糖尿病足、動脈硬化性閉塞症的血管微創介入治療造詣很深。

曹亞衡：主治醫師，廣州醫科大學外科碩士研究生畢業主攻血管外科方向，從事血管外科工作多年，擅長周圍血管疾病、主動脈夾層、腹主動脈瘤，肝癌等疾病。在靜脈曲張、靜脈血栓、血管瘤、下肢靜脈性潰瘍、血管瘤、動脈硬化閉塞症等方面積累了較豐富的經驗。

供稿：楊英、曹亞衡

圖片來源：網路

編輯：王鑫

校對：陳雙

稽核：黃娟娟