廣州趙先生，39歲，近日應酬很多，暴飲暴食，沒少喝酒。8月5日，趙先生出現嚴重腹痛，疼痛放射到背部，被家人送到南方醫科大學第三附屬醫院就診。
檢查時，護士給趙先生抽血，竟發現上面一半都是奶白色，也就是所謂的“牛奶血”。原來，趙先生2013年就查出血脂高，但沒有接受治療，結合CT結果，醫生診斷為“急性胰腺炎”。
圖源：南醫三院
腹部CT檢查提示胰腺出現明顯水腫，有廣泛炎性滲出；甘油三酯高達74.93mmol/L（正常值的44倍），脂肪酶1522U/ml，確診為急性高脂性胰腺炎。
消化內科主任嶽輝指出，趙先生之所以出現急性胰腺炎，是因為明知高血脂，還暴飲暴食、大量喝酒。
隨後，趙先生進行了血透，共濾出約800ml乳白色油脂，在配合禁食、降脂、抑酸護胃、補液等相關治療後，他的症狀逐漸好轉，脫離危險。
一、愛喝酒的人，警惕胰腺炎
胰腺炎有急、慢之分，臨床上大多為急性胰腺炎。
胰腺是重要的消化器官，可分泌大量胰液來消化食物。胰液包含胰澱粉酶、胰脂肪酶和胰蛋白酶等，pH為7.8~8.4，能溶解大多陣列織。
當胰腺的正常機制被破壞，胰酶在胰腺內被啟用，就會導致胰腺自我消化，發生急性胰腺炎。
急性胰腺炎的常見誘因是酗酒。大量飲酒時，酒精會促使胰腺生產大量胰液，其代謝產生的活性氧也會啟用胰腺炎症。
另外，過量酒精還會使胰液排除受阻，導致大量胰液無法排出，把胰管撐破，誘發胰腺的自我溶解。
除了酗酒者外，膽石症患者、高脂血症者和暴飲暴食者也是急性胰腺炎的高危人群。
二、6個症狀出現，再喝或是“送命”
急性胰腺炎根據嚴重程度可分為輕度、中度和重度三種，其中，中重度急性胰腺炎約佔10%-20%，其死亡率可高達30%-50%。
輕型急性胰腺炎如果治療及時，可在一週內恢復，不留下後遺症。而中重度急性胰腺炎的預後極差，可能留下胰腺功能不全、慢性胰腺炎、糖尿病等後遺症。
急性胰腺炎的常見症狀有以下幾種：
1、腹痛
腹痛是最早出現的症狀，通常在暴飲暴食或飲酒後數小時內突然發作，腹痛劇烈，位於上腹正中或偏左，並可向肩背部和肋部放射，止痛藥也難以止痛。
2、噁心嘔吐
急性胰腺炎發病初期，患者會有頻繁且劇烈的噁心、嘔吐，嘔吐後也無法緩解腹痛。
3、發熱
輕型急性胰腺炎的體溫通常是正常，或出現持續3-5天的低熱（＜38℃）；重症急性胰腺炎患者，早期會出現低熱（＜38℃）或中度發熱（38℃左右），如果合併感染，還會出現高熱（＞39℃），而且持續時間較長。
4、脫水
患者會因嘔吐和腸麻痺造成脫水，尤其是重症急性胰腺炎患者，可在短時間內出現嚴重脫水和電解質紊亂。
5、腹脹、腹壓痛
輕型急性胰腺炎患者會出現中上腹深壓痛的症狀，而重型急性胰腺炎患者則會出現腹肌緊張，有明顯的壓痛和反跳痛。
6、黃疸
黃疸一般出現在急性胰腺炎的第2-3天，可能是因為併發膽道疾病，或胰頭腫大壓迫到膽總管。
三、懷疑得了胰腺炎，怎麼辦？
如果懷疑自己得了胰腺炎，應儘快到醫院消化科進行診治。
通常情況下，首先要做上腹部磁共振（MRI）和上腹部CT增強檢查，明確胰腺是否充血、水腫或出血。其次，要做超聲檢查，明確膽總管或膽囊的結石情況。
接著需要抽血化驗，檢測血尿澱粉酶、血脂肪酶、血鈣、血糖、CRP、乳酸脫氫酶、肝腎功能等，判斷胰腺炎的嚴重程度。
最後再結合臨床症狀，明確是否為急性胰腺炎。
根據病因、嚴重程度和是否有併發症等，急性胰腺炎的治療方法因人而異，但總體來說，都需要先禁食、給胃腸減壓、補液、服用抑制胰酶分泌和活化的藥物，必要時進行抗生素治療。
四、胰腺炎要這樣調養
患者在治療後要定期複診，還要改變生活飲食習慣，解除誘因，避免再次發作。這些措施對預防胰腺炎復發十分有效：
1、食物選擇
飲食上要清淡，以碳水化合物為主，蔬菜為次，肉類為輔。
主食可以選擇麵條、小米粥、饅頭等；蔬菜可以多吃絲瓜、豆角、胡蘿蔔、西紅柿、蓮藕等，但儘量不要吃菠菜、冬瓜、辣椒、土豆等會刺激胰腺分泌的蔬菜。
肉類以瘦肉和魚類為主，儘量不吃動物內臟、肥肉、油炸和醃製肉。日常飲食要少油，尤其是動物油，建議用橄欖油、玉米油、花生油、菜籽油和大豆油等植物油。
2、飲食習慣
要避免過飽，七、八分飽即可，並且慢慢咀嚼。儘量少吃剩飯剩菜、冷盤，尤其是變質食品，千萬不要吃。
儘量不喝碳酸飲料，會在胃腸道產生二氧化碳氣體，誘導胰腺炎復發。冰鎮飲料和食品也儘量不吃，可能會使胰液排出受阻。
酒類要嚴格禁止，甜食要限制，如果血糖不高，可以少量食用糖類。
3、增加鍛鍊
在恢復期應積極鍛鍊，增強體質和免疫力，建議以散步、慢跑、廣場舞、太極拳等輕量運動為主，避免高強度、爆發性的劇烈運動。
重症急性胰腺炎的死亡率較高，千萬不可輕忽。日常不要暴飲暴食、過量飲酒，以免誘發胰腺炎。如有腹痛、發熱、脫水等症狀，應儘快診治，定時複診。
參考資料：
[1]歐陽軍，急性胰腺炎的早期識別與救治.中國社群醫師雜誌，2021-01-15
[2]應酬完回家路上腹痛，到醫院抽血，一半管都是油！血裡的油顏色是……，南方醫科大學第三附屬醫院，2021-08-13
[3]20 瓶啤酒下肚，器官沒了！急性胰腺炎就是這麼慘烈…… .人衛健康，2019-07-18
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