近日，哈醫大一院群力院區多學科聯手成功開展省內首例兒童全麻下腎臟穿刺活檢術，幫助一名7歲患兒確診為增生型紫癜性腎炎。目前患兒經過對症治療已明顯好轉，並將於近日出院。
患兒7歲，患有過敏性紫癜，在當地醫院治療後一直沒有好轉，反而出現尿蛋白3+和尿潛血3+，遂來到哈醫大一院群力院區小兒內科求治。
入院時，患兒查體發現雙眼瞼水腫，雙頸部可觸及多處淋巴結腫大，較大的如黃豆粒大小，周身未見皮疹。檢查提示尿潛血3+，尿蛋白3+。給予抗炎對症治療後，患兒病情未見明顯好轉，腎臟損害進展較快，群力院區小兒內科主任崔嵐巍教授非常重視患兒的病情，組織全科醫生討論病情後，決定為患兒行腎臟穿刺活檢術以明確病理型別後，才能決定下一步的治療方案。
崔嵐巍教授介紹，常規的腎臟穿刺術，需要患兒是清醒的狀態並能配合進行屏氣。但是這個患兒年齡較小，對針刺等操作極其恐懼，多次嘗試不能配合。經過與家長溝通，決定在手術室全麻下對患兒進行腎臟穿刺活檢術。
群力小兒內科與手術室和彩超室積極溝通聯絡並做好充足的準備。在靜脈麻醉下，腹部超聲科主任楊秀華教授，姜脈濤主治醫師及小兒內科團隊聯合為患兒行彩超引導下的腎臟穿刺活檢。僅用半小時，便成功完成黑龍江首例兒童全麻下腎臟穿刺活檢術。活檢病理報告提示符合局灶增生型紫癜性腎炎，ISKD分型為Ⅲb型。
根據活檢結果，崔嵐巍教授為患兒制定了口服足量激素，應用免疫抑制劑環磷醯胺衝擊治療，密切關注血壓及病情變化的治療方案。經過三日的系統治療，患兒病情很快便有所好轉。
紫癜性腎炎多數於紫癜後2～4周出現肉眼血尿或顯微鏡下血尿及蛋白尿，或管型尿。崔嵐巍教授指出，絕大多數兒童的紫癜性腎炎病理型別較好，預後較好，但也有少數患兒的病理型別較差，治療也比較麻煩。如果患兒病史較長，病情嚴重，建議患兒完善腎臟穿刺病理活檢，以便制定精準的治療方案，早日恢復健康生活。
崔嵐巍教授建議，對於難治性腎病，紫癜性腎炎，狼瘡性腎炎，不明確的蛋白尿和血尿，患兒需完善腎臟穿刺活檢以明確病理型別，這對於準確制定治療方案十分重要。
開展全麻下腎臟穿刺活檢術，對醫院綜合實力及操作者和麻醉師的技術水平要求極高，更需要多年腎臟疾病治療研究經驗的兒內科醫生。哈醫大一院群力院區在兒童腎臟疾病的診斷和治療方面擁有豐富的經驗，將為我省腎臟疾病兒童提供最優的醫療技術保障。
（金澳淇 徐旭）
