《諸病源候論·面皰候》記載：“面皰者，謂面上有風熱氣生皰，頭如米大亦如谷大，白色者是。”
痤瘡多由飲食不節，過食肥甘厚味致脾傷生溼，溼熱上蒸；或胃腸積熱，上蒸於肺，肺胃蘊熱，復感風邪，經風熱燻蒸，壅滯肌膚導致，故治療上多以清熱解毒為主。
痤瘡發於皮下腠理，故治療勿忘開表走皮，清熱藥多為辛涼苦寒，易冰敷在痤瘡表面，使痤瘡久積難消，故雖講清勿忘溫，以溫藥入痤瘡內部，由內向外透發，如陽和湯、五積散等。
根據柯琴“陽明病清熱的起手三法”，從上、中、下三焦對痤瘡進行論治。
上焦：“清宣法”
上焦：“清宣法”，頭面屬上焦，取“火鬱發之”之意，代表方梔子豉湯、麻杏石甘湯、“普濟消毒飲”等。
針對痤瘡，蔡師認為升降散、銀翹湯、梔子豉湯、翹荷湯均可作為火鬱發之主方以清宣。
另加：
散結藥：山慈菇、浙貝、夏枯草、王不留、穿山甲、劉寄奴(治前列腺增生也應該能散結治癰疽癤腫)等；
開表通導管疏通毛竅腠理藥：白芷、防風、麻黃、皂角刺、王不留行等；周衡解在“薯蕷丸治瘡瘍久不愈案”中提出：桂枝太陽走表、防風陽明達肌肉、柴胡少陽通腠理，起到三陽達表之功；
解毒藥：白蘚皮、連翹、蒲公英等；
化溼藥：土茯苓、生苡米、蒼朮、雞矢藤、牽牛子；
清代王洪緒《外科全生集》中針對陽和湯提出“陰毒內消學說”，“非麻黃不能開腠理，非肉桂炮姜解寒凝”，熟地鹿角溫陽，白芥子祛皮裡膜外之痰。
中焦：“辛寒折熱法、清導法”
中焦：“辛寒折熱法、清導法”，代表方：白虎湯、承氣湯、大柴胡湯（方中生白芍利膽胃腸三腑）。
《傷寒論》：“三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁，面垢，譫語遺尿......白虎湯主之。
“面垢”即指臉部似有油垢，洗之不去。故應重視白虎湯治痤瘡等面板病，白虎湯以大量石膏為君藥，故也應重新認識石膏在治療面板病上的作用。
下焦：“清利法”
下焦：“清利法”，《素問·生氣通天論》中論述“汗出見溼，乃生痤氟”馬蒔在《黃帝內經素問注證發微》 進一步指出：“人當汗出之時，玄府未閉，乃受水溼，則陽氣方洩，寒水制之，熱鬱皮內，溼邪凝結，遂為痤疿”。
故痤瘡的形成於水溼侵襲有很大的關係，治療上應注重清熱利溼，代表方豬苓湯、八正散、小薊飲子。
王輝武《老醫真言》痤瘡兩個關鍵環節
①減少油脂分泌，治本，女用知柏四物湯，男用知柏地黃湯；
②第二用五味消毒飲、黃芩清肺飲（《外科正宗》），油脂多加生山楂、荷葉、澤瀉、酒大黃、薑黃...
魏子孝針對有膿點、粉刺樣痤瘡，善用黃芪皂角刺託膿；
白芷冬瓜子排膿，冬瓜子在《千金》葦莖湯和大黃牡丹湯中均取其排膿之功；
王三虎曾用大黃牡丹湯治療頑固性腹脹；
趙進喜以杏仁、桃仁、冬瓜仁三仁分治氣血水，三分治水腫；
張建強提出少量皂角刺（小於15g）具有託膿之效，大量（15-30g）為散結藥。
故蔡師總結出痤瘡組藥：“黃芪、皂角刺、白芷、冬瓜子。”
蔡師強調痤瘡日久頑固不化應考慮增強化痰散結之力，應關注白芥子、天南星、大皂角、殭蠶類等祛痰散結藥物...
蔡師總結前人的治療經驗並擬出痤瘡方：
由人參、黃芪、甘草、皂角刺、茵陳、黃芩、枳殼、枇杷葉、土茯苓、生苡米、山慈菇、土貝母、連翹、紫草、牛蒡子、茯苓皮十六味藥組成。方中人參、黃芪、甘草、皂角刺、生苡米以託膿；枇杷葉、牛蒡子、黃芩清宣上焦，茵陳、枳殼、連翹、紫草清導中焦、土茯苓、茯苓皮清利下焦；山慈菇、土貝母軟堅散結；諸藥合用，共起清熱託膿、化痰軟堅之功。
希望能幫到大家。
