問
老年骨質疏鬆如何“冬養”?
答
吳晨
上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院老年科副主任醫師
冬天是閉藏的季節,此時草木凋謝,動物冬眠,種子埋藏在冰雪之下,地面上一切生機都不見了,所以叫“藏”。此時陽氣潛藏,陰氣盛極,人體的陰陽也與自然界相符,將陽氣漸漸收於內,所以冬季養生應以斂陰護陽為根本,為來年春天的生機勃發做好準備。從五行來看,冬季屬水,五臟之中,腎與水相應,這也說明冬季養生的重點應是養腎。
骨質疏鬆症在中醫範疇中是“骨痿”或“骨痺”,腎為精藏之所,主骨生髓,精可生髓,骨髓為生骨養骨之物。若腎精虧虛,骨髓化源不足,致骨脆不堅。補益腎精,祛風散寒,舒筋通絡是骨質疏鬆症患者的主要保健和治療方法。而冬天養腎養生非常適宜於骨質疏鬆症(簡稱骨松)老年人。
天氣寒冷,防寒保暖是當務之急,骨松老年人一定要注意背部的保暖。從中醫講,背部為陽中之陽,足太陽膀胱經和督脈都是從這裡經過。督脈總管一身的陽氣,如後背吹到寒風,就會損傷人體的陽氣,易感風寒。足太陽膀胱經也主一身之表,風寒之邪侵襲人體時,太陽經首當其衝,會出現風寒痺阻,全身骨骼和關節疼痛。冬日裡要經常讓背部曬曬太陽,使背部不會著涼,溫通經脈。
“冬天動一動,少生一場病;冬天懶一懶,多喝藥一碗。”天冷了,還是要堅持運動。骨松老年人晨運最好等到日出後再進行,此時不僅氣溫上升,空氣中的汙染物也會減少,同時足夠的光照能促進維生素D的吸收,有利於鈣利用和骨骼代謝功能。場地儘量是土地或草地,大風大雪或雨雪天不宜戶外運動,一方面是防止滑跤跌倒,另一方面也是防止風寒溼邪,避免呼吸道感染。活動前,一定要先活動各個關節。冬季練養最適宜練腎功,“吹”字功、摩腰、五行健骨操等都是不錯的養腎功法。
冬令進補是我國幾千年來用以防病強身的傳統。冬季寒冷,進補食物還是以護陽溫補為上。骨松老年人冬令進補也強調“補腎”的原則,“五色當五臟”,黑色與腎臟相合,所以如黑米、黑豆、黑芝麻、黑木耳、烏骨雞、甲魚、海帶、紫菜等都可以養腎氣。冬令進補還要在保溫、禦寒的基礎上,選用高熱量、高蛋白的食物,或中醫所說的“溫熱”食物,如牛肉、羊肉、雞肉、鹿肉、魚蝦、鴿、海參、乳類等,但除滋補外,還要適當補充維生素,如薯類、大白菜、蘿蔔等,這不僅可以補充足夠維生素,還可清內熱,也起到“護陽”的作用。這也符合骨質疏鬆病人的膳食要求,補充適量的蛋白質和維生素C、維生素A能促進骨膠原蛋白形成,促進骨細胞代謝。
問
誰需要安裝“輸液港”?
答
許立超 王英
復旦大學附屬腫瘤醫院介入治療科醫生
生病往往需要藥物治療和補充液體,將這些藥物和液體向體內輸入的過程即為“輸液”。輸液港則是一種完全植入體內的中心靜脈輸液通路裝置,這個“港”字源於英文單詞中的“PORT”一詞,有港口的意思。輸液港的“港”字非常形象地說明了人體需要的各種藥物和液體,也是透過這個港口源源不斷輸入人體。
臨床上,經常有人來問:醫生,我需不需要安裝輸液港?這裡頭還是因人而異的。輸液港自1982年問世,至今有40年曆史了。它不僅僅適用於患有腫瘤需接受化療的患者,也可用於患者營養物質輸入、抽血化驗等,部分型別的輸液港還可以耐受造影劑注射,方便外周血管條件差的患者進行增強影像學檢查,對患者的幫助是巨大的。
我們知道,化療讓很多惡性腫瘤患者聽之色變,但又不得不接受,那麼,如何安全又儘可能舒適地接受化療?靜脈輸液港完美解決了這些問題,這種導管完全埋入胸口皮下,體表不露任何尾巴,不易引起感染。使用時,護士將輸液針頭扎入面板內即可進行化療,化療結束,拔出針頭,面板只留一個針眼,一天後即可洗澡、游泳,泡溫泉也不在話下,極大提高了患者的生活質量。
應該說,靜脈輸液港讓化療變得更舒適、更安全,助力患者與癌症鬥爭更多一份安全保障,獲得了許多患者的青睞。
要提醒的是,輸液港植入手術是一個門診小手術,病家要前往介入治療科門診進行手術預約,術前需完善血常規、凝血功能、傳染病等相關檢查。如果在服用抗凝藥物,需要提前告知手術醫生。
這個小手術採用區域性麻醉,疼痛不明顯,當天植入就可輸液使用,傷口長約2釐米,1周左右癒合,不用拆線。輸液港若連續28天未使用,需要由專業的通路護士進行一次維護。
目前常用的輸液港均具有磁共振檢查的相容性,不影響影像學檢查,甚至部分型別的輸液港還可以耐受造影劑注射,方便外周血管條件差的患者進行增強影像學檢查。置港部位的面板可以、並鼓勵進行日常清潔,但不要用力擠壓摩擦,更不要暴力撞擊。在輸液使用過程中,如果置港部位有脹痛、發涼不適,應立即報告護士,進一步排查原因。
問
吃了感冒藥不能開車?
答
李夢卿
上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院藥劑科藥師
日前有報道稱,有一名貨車駕駛員服用感冒、止咳藥物後出車,沒多久就由於連打哈欠,一不注意猛踩油門,撞上了隔離花壇……吃了感冒藥就不能開車了?其實,這還不止,有很多藥物服用後都會發生不同程度的頭暈、乏力、嗜睡,所以在服用有關藥物時,司機要注意了——“酒駕”要不得,“藥駕”同樣不容忽視。
【鎮靜催眠藥】快節奏生活下,服用催眠藥物的人不少。由於該類藥物的個體化差異較大,服藥後的次日會出現不同程度的睏倦、嗜睡、視物模糊/複視等不良反應。現在常見的治療失眠的藥物如二代苯二氮卓類的地西泮(安定)、氯硝西泮、阿普唑侖、艾司唑侖;三代非苯二氮卓類藥物如酒石酸唑吡坦(思諾思)、佐匹克隆等,都是透過抑制神經興奮從而達到催眠的作用。
【抗組胺藥】這是臨床治療變態反應性疾病的一線用藥,即通常說的過敏藥。市面上常見抗組胺藥大致可分為一代、二代和三代。一代有苯海拉明、氯苯那敏(撲爾敏)、賽康定、異丙嗪等。該類藥物具有良好的止癢、抗過敏效果。但由於易透過血腦屏障,產生中樞抑制作用,令患者嗜睡、鎮靜。
後續開發的二代抗組胺藥如西替利嗪、氯雷他定、特非那定、依巴斯汀、咪唑斯汀等和三代抗組胺藥如非索非那定、地氯雷他定、左西替利嗪等,對中樞的抑制作用弱於第一代,但仍需警惕,但凡在服藥期間出現嗜睡、睏倦等不良反應,應避免駕駛車輛,以免事故的發生。
【止痛藥】生活中常見的止痛藥有複方對乙醯氨基酚片II(散利痛)、布洛芬緩釋膠囊(芬必得)等。布洛芬根據藥品說明書若過量服用,會出現腹痛、嘔吐、嗜睡、眩暈等症狀;複方對乙醯氨基酚片II的藥品說明書指出,其常見的不良反應也有頭暈、嗜睡。
【降壓藥】高血壓人群若服用劑量過大的降壓藥或服藥不規律時,可能會產生低血壓反應,出現頭暈、嗜睡、乏力等症狀。因此,高血壓患者應定期監測血壓,當出現血壓得不到有效控制時,應避免駕駛汽車或操作大型器械,並及時就診。
【降糖藥】當降糖藥服用不當,如漏服後加倍服用、或服用劑量過大時,會出現低血糖反應,導致四肢乏力、心悸、多汗等症狀。因此,糖尿病患者在服藥期間也要謹慎駕駛,建議在車內準備一些麵包、糖果來避免低血糖反應。
值得注意的是,若在服用阿卡波糖藥物期間出現低血糖反應時,碳水化合物如麵包等是不能緩解低血糖的,建議常備50%葡萄糖注射液來緩解低血糖反應。
【癲癇藥】常見的治療癲癇藥物有卡馬西平、丙戊酸鈉(德巴金)、左乙拉西坦等。抗癲癇藥物的治療效果的個體化差異很大,建議在用藥期間儘量避免駕駛。
藥師提醒:
諸如此類會引起嗜睡、乏力、頭暈等藥物不良反應的藥品還有很多,無論是司機師傅,還是普通打工人,都要記住這兩點:
1、服用任何藥物前,認真仔細閱讀藥品說明書,若其中有出現會有嗜睡、頭暈等藥物不良反應時,應諮詢醫院藥師或零售店藥師。
2、就診時,有必要向醫師表明“你是一名長途汽車司機”或“經常駕駛車輛”,醫師會根據情況開具儘量對駕駛影響較小的藥物。
來源: 文匯報