單基因糖尿病,包括青少年成熟期糖尿病(MODY),是由單一基因異常導致的糖尿病。單基因糖尿病可由破壞葡萄糖感應、胰島素轉錄、傳遞胰島素釋放訊號的KATP通道、胰島素基因或胰腺發育的基因突變引起。正確診斷單基因糖尿病對管理、預測併發症和家族風險都有影響。
由肝細胞核因子(HNF)-1A和HNF-4A突變引起的MODY可透過口服磺醯脲治療得到有效控制。由葡萄糖激酶(GCK)突變引起的MODY會導致輕度、穩定的高血糖,併發症風險低,通常不需要任何治療,但可能對妊娠管理有影響。
由於MODY經常被誤診為1型或2型糖尿病。正確的診斷可能會導致臨床治療的改變,並影響併發症和家族風險的預測。為了評估臨床診斷為2型糖尿病(T2D)的20歲以下多民族青年中MODY的發病率,來自佛蒙特大學兒科系小兒內分泌科的專家開展了相關研究,結果發表在Diabetes Care雜誌上。
研究人員評估了臨床診斷為T2D的青少年的全基因組序列資料。如果參與者攜帶的MODY基因變體根據目前的指南被歸類為可能致病的(LP)或致病的(P),認為他們患有MODY。
結果在3333名參與者中,93人(2.8%)攜帶HNF4A(16人)、GCK(23人)、HNF1A(44人)、PDX1(5人)、INS(4人)和CEL(1人)的LP/P變體。與那些沒有LP/P變體的人相比,患有MODY的青年在診斷時年齡較小(12.9±2.5歲與13.6±2.3歲),空腹C-肽水平較低(3.0±1.7與4.7±3.5納克/毫升)。患有MODY的青年不太可能有高血壓(6.9% vs. 19.5%),並且有較高的高密度脂蛋白膽固醇(43.8 vs. 39.7 mg/dL)。
透過對所有MODY基因的編碼區進行全面測序,該研究在2.8%的臨床診斷為T2D的青少年中發現了MODY;重要的是,89%的具體診斷會改變臨床管理。