前言
前言：頭皮和顱骨的病變在日常工作中經常能夠遇到，但在許多情況下，它們經常會被忽視，並且在被發現時，由於其非特異性和對病變的不熟悉，會產生巨大的診斷難題。放射科醫生應該對頭皮和顱骨的病變掌握，包括：解剖變異、先天性、創傷性、炎症、腫瘤和其他病變
頭皮和顱骨的正常解剖
頭皮由五層組成：面板；緻密結締組織；帽狀腱膜腱膜；疏鬆結締組織；骨膜
紅線：面板； 淡紅：皮下組織； 藍線：帽狀腱膜+骨膜
正常的顱縫：冠狀縫、矢狀縫、人字縫
變異
變異：某些解剖變異可能會被誤認為是病變，比如：擴大的頂骨孔和其他類似顱骨孔、縫間骨、蛛網膜囊腫顆粒；乳突導靜脈；顱骨瀰漫性增厚；顱骨過度氣化
A：雙側頂骨孔；B：單側頂骨孔；C：單側枕骨孔；D：擴大的盲孔；E-F：縫間骨；蛛網膜顆粒壓跡
縫間骨
A-C：乳突導靜脈：透過乳突導靜脈將硬腦膜的靜脈竇與顱骨外部的靜脈連線起來；D：顱骨瀰漫性增厚；E：額竇過度氣化；F-G：枕骨過度氣化；H：顳骨過度氣化
顱縫過早閉合
A：矢狀縫過早閉合，前後生長繼續，形成一個狹長的顱腦；B-C：人字縫過早閉合，顱腦呈三角形
D-F：冠狀縫過早閉合，注意雙測頂骨繼續增長；E-F：矢狀縫、冠狀縫和人字縫過早閉合，典型的塔狀顱腦
小頭畸形
A-B：先天性寨卡病毒感染的新生兒顱腦尺寸縮小
軟骨發育不全
軟骨發育不全：矢狀位 T1WI 顯示相對較大的顱頂和較小的顱底；前額鼻樑凹陷，枕骨大孔狹窄（黃色箭頭）
腦膜膨出/腦膜腦膨出
腦膜膨出/腦膜腦膨出：特徵是大腦和/或腦膜組織透過顱骨和硬腦膜的先天性缺陷突出，通常位於中線或中線附近，並伴有可觸及的腫塊，在枕部位置更常見（75% 的病例），CT 有助於評估骨缺損的大小和邊界，MRI 是評估腦膨出內內容物的最佳成像方式
多種腦膜/腦膜腦膨出
頂突閉鎖
頂突閉鎖：它們是由腦膜和殘留纖維組織等組成的良性畸形病變，通常位於中線，被面板覆蓋。MRI 是能夠很好的觀察內容物，靜脈血管造影 MRI 可能顯示偶然的原始鐮狀靜脈持續存在，以及靜脈竇的其他異常
矢狀位 T1WI 和矢狀位 T1WI MIP 增強顯示頂部皮下結節（綠箭頭），增強與上矢狀竇相通，與永存鐮狀竇共存（紅箭頭）
枕骨孔樣缺損，增強與竇匯溝通
頂部皮下腦脊液訊號，與永存鐮狀竇共存
顱骨膜血竇
顱骨膜血竇：由顱內和顱外靜脈引流之間透過異常交通組成。對比增強可以顯示由蛇行血管組成的強化顱外腫塊，是評估異常靜脈解剖的最合適手段
注意透過（黃色箭頭）顱內和顱外靜脈引流之間的異常溝通
頂部皮下顱骨膜血竇，可見流空血管，溝通顱內外動脈
血管瘤
血管瘤：T2WI 血管瘤表現為高訊號，可能存在內部網狀低訊號分隔，增強後明顯強化
神經纖維瘤病
1 型神經纖維瘤病患者，枕部皮下叢狀分佈的腫瘤，T2WI 高訊號，明顯強化
先天性皮膚髮育不全
先天性皮膚髮育不全：一種罕見的疾病，特徵是面板區域性缺失。頭皮缺損與下面的骨和硬腦膜缺損有關，並伴有大腦和矢狀竇的暴露
注意左頂不區域區域性缺少顱骨和面板（紅色箭頭）
顱骨發育不全
顱鎖骨發育不全：一種以持續性囟門和鎖骨發育不全/發育不全為特徵的骨骼發育不良，具有廣泛的表型變異性
顱骨創傷
皮下氣腫+線性骨折+乒乓球樣骨折
生長性骨折
生長性骨折：又稱軟腦膜囊腫，是顱骨骨折的晚期創傷後併發症，其表現為腦脊液或腦實質突出到皮下組織，隨後骨折擴大。在隨後的研究中，CT 顯示為擴大的骨折，MRI 可以識別骨缺損及其內容物
軸位骨窗 CT 顯示額骨右側骨折，在 6 個月後骨折間隔增寬。另一名患者在軸位 T2WI 和 FLAIR 上顯示骨質缺損，額骨上充滿囊性病變（黃色箭頭）
蔓狀動脈瘤
是一種罕見的頭皮動靜脈瘻，它們可能是先天性的，也可能是創傷後的。在大多數情況下，顳淺動脈是瘻的主要供血來源，血管造影是首選的檢查方法
注意到繼發於頸外動脈分支動靜脈瘻的頭皮淺靜脈明顯擴張
小結
顱骨和頭皮是解剖變異和多種疾病的部位，影象模式有時重疊，因此，放射科醫生對這些疾病的掌握對於更準確的診斷非常重要。
來源：影像時間
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