最近在看《趙紹琴驗案精選》，裡面有個醫案：治療甲狀腺囊腫！

話說：一位女人姓崔，33歲。來診治的時候，頸下結喉部左側長了一個大腫瘤，有鴨蛋那麼大，明顯肉眼可見，可以說是很嚇人了。還好的就是，雖然大，但是對於氣管尚無壓痛感，推它可以移動，按下去也有彈性。

人生不如意，健康就出問題？

30出頭，人生被撕扯的階段。

如果有孩子，那孩子年齡尚小，工作、生活衝突肯定很多，壓力大，無處疏洩。要是沒孩子，那就更倒黴，家裡社會的輿論，沒抑鬱已經是生命力頑強了。

問診時，這位姑娘說，心煩，各種心煩急躁。夜裡也睡不好，夢特別多。脈沉滑，舌紅苔白。

一看這個年齡，就知道人到中年，活得比較不痛快。

所以甲狀腺長個大腫瘤，很是常見。

趙老給她的診斷為氣機失暢，血絡瘀滯。

第一診：開理氣、化瘀和化痰散結的藥

苦桔梗10克，牛蒡子10克，山慈姑10克，夏枯草10克，益母草10克，赤芍10克，丹參10克，茜草10克，及焦三仙、水紅花子、生大黃，七付。

為什麼這樣開方呢？

囊腫之所以會形成，是氣滯、血瘀、痰凝三方面的原因。它不是一般的肉類，是可以用藥化掉的。那用什麼藥呢？就是用可以理氣、化瘀和化痰散結的藥。

方中桔梗理氣化痰，牛蒡子清熱解毒、消腫利咽，可以治療癰腫。山慈菇清熱解毒，化痰散結，夏枯草清肝瀉火、散結消腫，是治療瘰癧、癭瘤的要藥。益母草、赤芍、丹參、茜草，活血調經、涼血祛瘀、消癰止痛。焦三仙、水紅花子暢通三焦，大黃清瀉內熱。

總體的思路就是活血化瘀、調暢氣機、鹹寒軟堅。

但是這第一方中清熱和化瘀的藥用的比較多，化痰散結的藥用的有點兒少。

結果服用這個方子7付後呢，這位小崔病人的睡眠好多了，精神狀態也大有改觀。但是複診時脈仍弦滑，舌紅苔白，腫瘤也沒有明顯的變化。

趙老想了想，也意識到了疏肝理氣、化痰軟堅的藥用少了。

第二診：最佳化方子，改海藻玉壺湯作為基礎方，進行了加減。

第二診開方：白芷6克，防風6克，桔梗10克，生甘草6克，牛蒡子10克，山慈菇10克，夏枯草10克，鬱金10克，杏仁10克，還有海藻，昆布，焦三仙，水紅花子。

每個醫生都有自己的習慣用藥，趙老除溼就很喜歡用風藥，因此很多方劑都是用防風、荊芥、白芷、獨活來打頭，這裡用到防風和白芷，是為了祛風解表，勝溼止痛，消腫排膿。

這個方子用了一個月以後，病人小崔不但心情好了很多，頸下的腫物也明顯見小，摸上去軟多了，從鴨蛋大小變成了核桃大小。

第三診：脈仍弦滑，鬱結的肝氣還待疏暢，前面的方子繼續吃。

第三診開方：白芷6克，防風6克，桔梗10克，生甘草6克，浙貝母10克，山慈菇10克，夏枯草10克，鬱金10克，杏仁10克，還有海藻，昆布，焦三仙，水紅花子。

方子幾乎沒有做改動，僅僅是把牛蒡子改成了浙貝母，增加了化痰軟堅、散結消癰的功效。

這個方子又服了一個半月，頸下的腫物已經完全消掉了。小崔同學十分高興，對趙老萬分感謝。趙老對她淳淳教誨：病雖好了，但一定要從此放寬心胸，減少惱怒憂思，學會寬懷自解。

在挖浙貝母

第四診開方，鞏固，防止病情復發，又擬了一個小方子

白芷6克，防風6克，夏枯草10克，浙貝母10克，海藻10克，昆布，生牡蠣，焦三仙，水紅花子，七付。

後來隨訪，果然再沒有復發過。

甲狀腺囊性腫物，雖為良性，卻有迅速增大之可能。中醫辨之為痰氣交阻，血絡瘀滯，故用活血化瘀、調暢氣機、鹹寒軟堅之法。若能持之以恆，必能消之於無形。更須患者調暢情志，增加運動，勿食辛辣及菸酒刺激之物，方可根治。”

看名醫治病，用的藥都是稀鬆平常。

幾乎見不到冬蟲夏草、靈芝、海參這些名貴藥材。方子也不是什麼祖傳秘方，都是早就公之於眾的，寫在各種方劑學書中的經方。但為何名醫用起來就有如神助，而現在很多中醫覺得“根本沒用”？

原因在哪裡？是方子的問題，還是辨證論治，臨證加減的問題？

都說現在病人不好治了，病情很複雜，病人都不照著教科書生病了。那古時候的人就都是按照教科書生病的？古時候的病人怎麼這麼規範呢！

我看來，是因為現在的中醫被各種檢查結果、資料，干擾得太厲害，心思亂了。

他們已經不能像傳統中醫那樣，拋開一切檢查資料，只憑證論治。他們既不相信古方，也不相信自己。即使身為中醫，很多醫生在開中藥湯劑的同時，都會忍不住地再加幾種西藥。他們很擔心古方的效果，覺得不加幾種特效西藥，病人的指標是絕對不會下來的。