每當我們說起“龍生龍鳳生鳳,老鼠的兒子會打洞”這句話來,就不得不佩服遺傳的巨大力量。遺傳使得我們從家族、父母等前輩那裡繼承了他們的特徵、秉性等特點。但是,對於遺傳來說也不都是好事情,但就遺傳性疾病或者具有遺傳傾向性疾病而言,父母等前輩的遺傳性基因也會傳遞給他的子女,這樣就直接導致了遺傳性疾病的發生。腫瘤作為一種基因性疾病,其遺傳趨向自然也是首當其衝,很多腫瘤性疾病完全可以透過遺傳的方式由其父母、甚至是其家族中再長輩一代傳遞給他們的子女而導致疾病的發生,甚至是出現家族性、聚集性的遺傳性腫瘤疾病的發生。
這樣的現象具體表現在一個家庭中可以出現幾個惡性腫瘤患者,這樣的患者可以患有同樣的一種惡性腫瘤疾病,也可以是患有多種腫瘤性疾病。也有的疾病表現為具有家族性、聚集性等特點,此時如果實施相應的基因檢測,往往可以明確疾病的遺傳基因和致病基因。對於出現這樣的現象,則是足可以引起我們的重視。
說到腫瘤的家族聚集現象,這也是說明腫瘤是一種多基因遺傳、易感性的疾病的最好解釋。國際頂級臨床醫學刊物《美國醫學會雜誌(JAMA)》曾刊文指出腫瘤疾病與遺傳之間的關係,大量的流行病學結果顯示,大約三分之一的腫瘤是由遺傳因素所造成的。致癌的變異基因是從父母傳遞給子女的,包括先天的基因變異與後天的基因突變,也就是說,遺傳是腫瘤發生的主要原因之一。說到實際生活中,如果您的身邊有身患腫瘤的親屬、親戚,那您就一定要注意和留心這樣的遺傳風險了,尤其是以下幾種腫瘤疾病發生的時候,他們的遺傳傾向、遺傳風險或者遺傳易感性就更加得明顯。
乳腺癌:在乳腺癌的患者中,約有20%~25%具有家族聚集性特點,這其中又有55%~60%屬於具有遺傳的乳腺癌。對於乳腺癌的遺傳傾向,臨床上多見於患者的外祖母、母親、姨娘患有乳腺癌,這樣家庭裡的女兒得乳腺癌的機率要比其他女性高出2~3倍。因此,具有乳腺癌家族史的女性尤其需要重視自己的乳腺健康。
卵巢癌:卵巢癌是典型的多數情況下由遺傳基因突變而引起,這就形成了家族聚集性發病的特點,一種被稱為“BRCA1/2基因”突變是導致遺傳性卵巢癌綜合徵的主要原因,約佔90%以上。這樣的BRCA1/2基因是“抑制”細胞癌變的重要剎車裝置,一旦這樣的裝置發生了突變,剎車就會失靈,對於腫瘤的“抑制”作用也就消失了。因此,對於具有卵巢癌或乳腺癌家族史的女性,基因檢測或者科學的遺傳諮詢則具有積極的意義,對於檢測出具有BRCA1/2基因突變的人群是否需要實施預防性手術切除作為干預措施,這個還真的需要謹慎選擇,合理避險的問題。
鼻咽癌:同一家族中出現幾個鼻咽癌患者的現象並不少見,這也說明鼻咽癌具有著明顯的遺傳基礎和家族遺傳傾向性。統計表明,有家族病史的人,其患病的機率比正常人要高出20~40倍。較為遺憾的是,在常規的體檢中很少有人會重視耳鼻咽喉的檢查,也就忽略掉了這樣一個簡單、實用的初篩技術。有鼻咽癌家族史的則建議實施鼻腔鏡和EB病毒檢測。對於發病位置隱蔽的患者影像學檢查還是具有意義的。
結直腸癌:約20%~30%的腸癌患者具有明顯的家族史,這其中還包括其他各類腫瘤的家族史。由於明顯的遺傳傾向和癌前病變的危險性,一級直系親屬中出現家族性腸息肉病的時候,其家人實施必要的腸鏡檢查就顯得尤為重要。對於45歲以後的人群,一次高質量的腸鏡檢查可以保證5到10年的腸道安全。也有選擇大便潛血檢查的,但是需要每年或半年檢查一次。對於具有遺傳傾向,或者無原因出現便血、大便次數增多、黏液便及腹痛者,其腸鏡檢查需要適當加密,每1-3年做一次。
胃癌:胃癌雖然不是一種遺傳性疾病,卻有著明顯的家庭聚集現象,這與胃癌的遺傳易感性直接相關。共同的生活習慣、基因傳承、飲食習慣和每個人接觸環境中某些致癌物的增加卻是導致胃癌易感性的主要原因。
肝癌:對於肝癌而言具有著家族性聚集傾向,其子女是一級預防的主要物件。在我國,由於乙型肝炎病毒的傳染和肝損害發生,肝癌的家族聚集傾向更加明顯。然而,其篩查與體檢卻十分的簡單、有效,超聲檢查加血液AFP檢查即可他發現早期肝癌。
甲狀腺癌:甲狀腺癌具有著一定的遺傳傾向,直系親屬中有甲狀腺癌病史的患者,應被列為高危人群。超聲檢查,結合必要的細針穿刺病理組織學活檢是診斷的關鍵。
其實,在我們的生活中,腫瘤的發生除了和遺傳有關以外,還與我們的生活方式、情緒、壓力等直接相關。預防腫瘤在有的時候真的不是一句兩句話能說清楚的,癌症除了要有健康的生活方式以外,更為關鍵的是對有家族史的人員實施定期的防癌篩查、體檢。這也是重中之重,和行之有效的診療措施。