將豬心臟移植到人類患者身上？聽起來有些荒誕，但2022年伊始，美國一名患者就經歷了這件事，並且被全球關注。
當地時間1月10日，美國馬里蘭大學醫學院公佈，學院科學家和臨床醫生，歷史上第一次成功將豬心臟移植到終末期心臟病患者David Bennett身上。
這臺手術有何意義？《天目Tech+》找浙大邵逸夫醫院心臟外科主任錢希明聊了聊。
移植手術進行中 圖片來自馬里蘭大學醫學院官網
把轉基因豬心臟移植給人體
患者David Bennett是一位57歲的美國大叔，患有嚴重的心臟病。過去幾個月，受病情困擾，他一直臥床不起，並且住院時間超過6周，生命垂危。
由於種種原因，他無法實施同種體心臟或人工心臟移植。
移植前，擺在他面前的有兩個選擇：移植轉基因豬心臟，或者等待死亡。面對這道選擇題，他顯然選擇了前者。
新年前夕，美國食品和藥品監督管理局（FDA）透過擴大准入規定，批准了這一手術的緊急授權。
術後三天，David Bennett在人工心肺機支援下生存狀態良好。接下來一段時間，患者將在醫學監護下，觀察移植結果。
記者從馬里蘭大學醫學院官方釋出的資訊中瞭解到，被植入的轉基因豬心臟，來自再生醫學公司Revivicor。這顆豬心臟經過基因編輯，修改了10個基因，包括敲除了3個快速產生抗體、介導排異反應基因，插入了6個負責免疫的人類基因，處理了1個防止豬心臟組織過度生長的基因。
“經過基因編輯後，是否消除人體免疫系統排異豬心的危險，是手術成功與否的關鍵因素。”錢希明說。
患者David Bennett（右） 圖片來自馬里蘭大學醫學院官網
異種器官移植並非新鮮事
其實，異種器官移植並非適才出現。
早在上世紀80年代，一名患病的嬰兒就被移植了狒狒的心臟。不過移植後，因排異反應，只存活了一個月。
2018年，英國學術期刊《自然》還刊發了一項研究，經過基因改造的豬心臟，在被移植到狒狒體內後，保持完整功能地跳動了195天。
豬心臟被移植到狒狒體內 圖片來自《自然》雜誌
記者還注意到，此次手術轉基因豬心臟的供方——Revivicor公司，去年還為兩臺器官異種移植手術提供了供體。
2021年10月19日，美國紐約大學朗格尼醫學中心團隊宣佈，他們將基因編輯後的豬腎移植給了一名腦死亡者。移植術後，器官正常“工作”了54個小時，隨後實驗終止。
2個月之後，朗格尼醫學中心團隊宣佈，使用基因工程豬腎臟進行了第二次實驗性的異種移植手術，將一個敲除了α-gal基因的豬腎移植到一個最近去世、仍在靠呼吸機維持體徵的人類供體中。
由此，帶有試驗性質的異種器官移植手術，需要不斷地探索。
“一路走來，人類基因遺傳學已有很大進步。把基因改造後的異種器官移植到人體就是一種嘗試，能否成功或者遠期效果如何，目前還都是未知數，還有很長的一段路要走。”錢希明說。
移植背後是無數等待救治的患者
轉基因豬心臟移植到人類患者的手術引發大量關注。有國內網友表示，“希望技術儘快成熟，能救活好多心臟病患者。”
網友評論 圖片擷取自微博
也有網友對人體移植豬心臟表示困惑：“真的假的，我覺得有點難以置信，這種技術進步會帶來什麼後果嗎？”
網友評論 圖片擷取自微博
異種移植作為挽救病人生命的“方法”，還面臨著“倫理挑戰”？
錢希明表示，從醫學和人道主義的角度而言，如果患者沒有更好的選擇，新的技術手段是為了救治病人，又經過了患者知情同意與倫理審批，它就是有價值的。
“更重要的是，這臺手術的背後，是無數需要移植的患者。”錢希明說，
據美國聯邦資料顯示，在美國，現有約15萬終末期心衰病人正在急切等待心臟移植, 而每年有超過6000名患者在等來器官前死亡。
“在中國，單單是心臟病，目前，需要移植的慢性心衰患者大約有50萬，而每年可完成的移植手術約為600臺。”錢希明說，異種移植如果能夠成為解決器官短缺的現實方案，人類一定能從中受益。
