骨骼肌是外周胰島素抵抗(IR)的主要靶組織。因此，肌肉的損失可能導致胰島素作用靶點的減少和IR的產生。與低肌肉質量相關的IR增加可能誘發糖尿病的發展。據國家健康和營養檢查調查III資料報道，20歲或以上的受試者肌肉質量減少與IR增加有關。反過來，對於沒有糖尿病的瘦弱日裔美國人來說，更大的大腿肌肉質量與較低的2型糖尿病(T2DM)事件風險相關。根據韓國國民健康和營養檢查調查，在≥20歲的韓國受試者中，骨骼肌質量減少與IR增加有關，是非肥胖人群中糖尿病的危險因素。一項包括無糖尿病的中老年韓國成年人的前瞻性研究表明，對於給定的體重指數(BMI)類別，肌肉質量減少與T2DM風險增加有關。
血清肌酐主要是肌酸的分解產物，取決於骨骼肌總質量，並在穩定狀態下持續消除。雖然已知血清肌酐受年齡、性別、種族和膳食蛋白質攝入量的影響，但血清肌酐非常穩定，當蛋白質攝入充足時，通常用作測量骨骼肌質量的替代指標。因此，低血清肌酐可能與 T2DM 的發展有關。由於測量血清肌酐水平比測量骨骼肌質量更便宜，更容易，因此評估血清肌酐水平與T2DM發生率之間的關係對於早期檢測高危T2DM很有意義。
一些研究表明，低血清肌酐水平與糖尿病風險增加有關。然而，由於之前的研究是單中心少數參與者進行的，因此很難概括。本研究旨在使用基於2009年至2015年間韓國國民健康保險服務(NHIS)資料的大型佇列資料庫，評估40歲以上韓國人群中血清肌酐水平與T2DM事件風險之間的關聯。
研究分析了264，832名40歲以上的非糖尿病成年人，他們在2009年至2015年期間在韓國國家健康保險服務佇列中至少接受過一次國家健康檢查。計算了T2DM的風險比。
最後，共有139，109名男性和125，723名女性被納入該研究。在隨訪期間，32，209名男性和32，965名女性被確診T2DM。表1根據基線血清肌酐類別顯示男性的基礎特徵。血清肌酐水平升高的男性往往平均 BMI、DBP 和空腹血漿葡萄糖升高。在男性中，血清肌酐水平與T2DM的風險呈J形反向關聯，血清肌酐在0.90至1.19mg / dl之間的男性風險最低(圖1)。血清肌酐水平與 T2DM 風險之間的這種反向 J 形關聯在調整年齡、BMI、SBP、DBP 和空腹血漿葡萄糖後仍存在。血清肌酐最低的男性發生 T2DM 的風險最高。按男性肌酐水平劃分的糖尿病發病率HR見表2。根據血清肌酐類別，T2DM發展的風險比為1.00(參考)，0.90(0.7-0.89mg / dl)，0.88(0.9-1.19mg / dl)和0.95(≥1.2mg / dl)。
總的來說，在男性中，血清肌酐水平降低與肌酐低於1.20mg / dl的男性T2DM風險增加顯著相關，血清肌酐水平與 T2DM 風險呈反向 J 形關聯。在調整年齡、體重指數 (BMI)、收縮壓 (SBP)、舒張壓 (DBP) 和空腹血漿葡萄糖後，仍然存在這種關聯。在女性中，有一種趨勢是血清肌酐水平與血清肌酐低於1.1mg / dl的患者的T2DM風險成反比。然而，血清肌酐水平與調整年齡、BMI、SBP、DBP 和空腹血漿葡萄糖後 T2DM 的風險無顯著相關性。因此，血清肌酐的測量對於篩查糖尿病高風險人群(尤其是男性)是有用的。此外，這些發現將有助於瞭解T2DM的異質性病理生理學。
