引言

藥物是用來治病的，無論中藥、西藥都是有偏性的，偏性就是泛義上的“毒性”，所以，沒病不要亂吃藥。有的藥是有直接毒性的，用了以後對身體有不同程度直接損傷，如果治療又需要，到底用不用那就要權衡利弊了。妊娠期用藥不但涉及母體健康，也涉及胎兒健康發育，用藥的安全性考慮就更重要了。

中醫從發展之初就是重視用藥安全性，並且研究妊娠期的用藥安全性。兩千年前漢代成書的《神農本草經》根據中藥毒性大小將中藥分為上、中、下三品，認為上品無毒，可以相對久服，下品有毒，不宜久服，應該治療獲效就停止，而且點明六種中藥有墮胎毒性，對孕婦不應使用。下面和大家談一下我本人針對妊娠期女性是如何選擇中藥的，這些原則原則也同樣適用備孕的人群和哺乳期女性。

妊娠期常用中藥

與常人一樣，女性妊娠期的常見病是呼吸科的感冒、咳嗽等外感病，但與常人不同的是，妊娠期用藥需要注意的方面更多，要儘量避免有毒性、有胎毒性和潛在胎毒性的中藥，以免影響母體健康及胎兒生長、發育。肺病科常用中藥包括解表藥、化痰止咳藥、清熱解毒藥、扶正藥，基本選擇建議如下：

（1）解表藥選用

辛溫解表藥中的荊芥、防風、蘇葉、辛夷、桂枝、生薑、羌活、白芷香薷可對證選用，其中桂枝、生薑性熱，量宜輕；牡荊子、白芷、香薷非平常最常用藥物，需要用時，量宜輕；麻黃可以擴張平滑肌，對子宮可能有影響，另有研究顯示其成分麻黃素可以影響子鼠肝的發育[1]，一般不要用，必須用時用量要輕；細辛有毒，一般不選用。辛涼解表中的薄荷、葛根、柴胡、桑葉、菊花可以對證選用，蟬蛻、木賊、牛蒡子用量宜輕，浮萍是中藥大辭典標明的禁忌藥，不選用。

（2）化痰止咳藥選用

紫菀、款冬、百部、白前、前胡、浙貝母、貝母、甜杏仁可用，旋復花、桔梗用量要輕，貓爪草、法半夏、南星、白附子、山慈菇有毒，不用，化橘紅、矮地茶是中醫藥大辭典妊娠忌用藥，一般不選用。

（3）妊娠期清熱解毒藥選用

黃芩、魚腥草、金蕎麥、板藍根可用；研究顯示金銀花有抗生育作用，一般不要選用；如果病情到了必須使用瘡家聖藥連翹的程度，表明感染比較重，用量仍要輕，另外，此時使用青黴素類或頭孢類抗生素或許更安全；天花粉、瞿麥可以墮胎，大青葉是藥典妊娠禁用藥，不要選用。其它大寒藥物，苦寒敗胃，可能損耗母體和胎兒陽氣，儘量不用。

（4）妊娠期扶正藥選用

補氣藥黃芪、黃精、黨參、人參、白朮、太子參、甘草、淮山、大棗可用，但不能過量；補血藥阿膠、熟地、白芍可用；養陰藥南北沙參、麥冬、女貞子、石斛可用；溫陽藥紅參、乾薑、巴戟天、肉蓯蓉可用，但量要輕。扶正藥一般是安全的，但其無毒安全是相對的，不宜過量使用。

（5）妊娠期其它常用藥物選用

行氣藥陳皮、枳殼用量要輕，活血藥當歸、蒲黃、丹參儘量不用，需要對證用時量宜輕；沉香、降香儘量用，茯苓、葶藶子、石膏需要用時用量要輕。獨活、川牛膝、炮姜、礞石、白頭翁、鱉甲膠、五加皮、鬼箭羽（衛矛）、伸筋草、排錢草（金錢草）、劉寄奴[2]等均是中藥大辭典標明的妊娠禁忌藥，儘量避免使用。

提示

（1）妊娠期用藥安全，可以相對分為母體安全和胎兒安全，胎兒安全是目標，母體安全是基礎。胎兒用藥安全是一個相對概念，暫時還不存在已經研究證明對胎兒發育是絕對安全的藥物，所以安全用藥是儘量避免使用有毒性、有妊娠毒性、有潛在妊娠毒性的藥物，即使是安全的藥物用量也不宜過大，更不宜濫用補藥。

母體是成熟個體，藥物安全性要求要求比胎兒的要求要低，但沒有母體安全，胎兒安全就是空談，所以當母體健康、安全受到威脅時需要治療時，應該毫不猶豫地進行治療；需要使用可能對胎兒有潛在損害的藥物時，還是應該使用的，畢竟只有保護了母體，胎兒才有發育、成長的可能。

（2）歡迎同行留言、評論，以期共同學習、共同進步！文中藥方需要在醫生指導下進行，不建議粉絲們自行用藥！

專家介紹

梁啟軍

主任中醫師

中醫內科學博士

擅長治療咳嗽、咳嗽變異性哮喘、哮喘、慢阻肺、無名發熱、肺炎、咯血、肺纖維化、胃腸疾病、風溼病、肺結節、肺癌及其它各種惡性腫瘤、糖尿病等。擅長治未病及養生康復指導。

坐診時間：週四上午週六下午（呼吸與危重症醫學門診）;週二上午 慢性咳嗽（肺結節）門診；週六上午（西湖院區呼吸科門診）